竇性心律可見于健康人群，正常竇性節(jié)律是指心率在 60 ~ 100 次/分，心電圖 P 波向量正常且頻率大致規(guī)整。不過竇性心律失常或是由病理性引起的癥狀，需要綜合判斷。心內(nèi)孔小軼教授表示，竇性心律過速的診斷思路可通過病史及伴隨癥狀判斷。

在《心血管疾病診斷與鑒別診斷手冊(cè)》一書中記載過一例竇性心律失常的病例，患者男，63 歲，因“寒戰(zhàn)發(fā)熱伴尿痛 1天”入院，有糖尿病病史。體格檢查T 38.6C，BP 88/59 mmHg。神志清，精神差。右腎區(qū)叩擊痛。

通過血常規(guī)等輔助檢查，顯示其血常規(guī):WBC 17.6X10/L，中性粒細(xì)胞百分比91%;CRP 105 mg/L;PCT 15 ng/ml;乳酸4.2 mmol/L。超聲心動(dòng)圖示下腔靜脈直徑 1.2 cm，中心靜脈壓 3 mmHg。心功能未見明顯異常。泌尿系統(tǒng) CT: 右腎周滲出。尿培養(yǎng):大腸埃希菌.血培養(yǎng):大腸埃希菌。心電圖示竇性心動(dòng)過速，心率 124 次 /分。

由于綜合性判斷分析，患者診斷為竇性心動(dòng)過速(病因?yàn)榘l(fā)熱、低血壓);膿毒癥休克;菌血癥;泌尿系感染;低血容量性休克;糖尿病。診斷依據(jù)包括:1、竇性心律，頻率 124次/分;I、I、aVL 導(dǎo)聯(lián)為直立P波在aVR導(dǎo)聯(lián)為負(fù)性P波。2、T38.6C，BP 88/59 mmHg，下腔靜脈直徑 1.2 cm，中心靜脈壓3 mmHg。乳酸4.2mmol/L。超聲心動(dòng)圖示心功能未見明顯異常。3、經(jīng)抗感染、降溫、補(bǔ)液治療后心率下降。

心內(nèi)專家孔小軼教授表示，不適當(dāng)?shù)母]性心動(dòng)過速發(fā)生于無明顯心臟病和其他竇性心動(dòng)過速原因(如甲狀腺功能亢進(jìn)或發(fā)熱)的個(gè)體，多見于年輕女性，一般為排除性診斷。診斷時(shí)應(yīng)多方檢查，綜合判斷。

如有異常，可通過問診，如詢問是否接受過相關(guān)治療、結(jié)果如何;近期是否進(jìn)行過心臟相關(guān)手術(shù);發(fā)病前有無運(yùn)動(dòng)、喝咖啡或茶、是否有情緒激動(dòng)或服用過藥物等情況。神奇養(yǎng)生網(wǎng) genyod.com