當(dāng)腹部肌肉無力使腹部組織通過肌肉突出時(shí),就會(huì)出現(xiàn)白線疝。它通常出生時(shí)出現(xiàn),類似于臍疝,除了臍疝形成在肚臍周圍,上腹疝通常在肚臍和胸部之間。
白線疝通常很小,只有腹膜或腹腔內(nèi)壁才能穿過肌壁。在較小的情況下,該問題可能在CT掃描或其他檢查中被診斷出來,并且可能永遠(yuǎn)不會(huì)引起癥狀。事實(shí)上,許多白線疝是在成人而不是兒童中診斷出來的。在嚴(yán)重的情況下,器官的一些部分可能會(huì)穿過肌肉中的孔。
白線疝的癥狀
白線疝通常在出生時(shí)存在并且可能出現(xiàn)和消失,這被稱為可減少的疝。除非患者正在哭泣,推動(dòng)排便或其他產(chǎn)生腹壓的活動(dòng),否則疝氣可能不明顯。疝氣的可見性使其易于診斷,通常不需要醫(yī)生進(jìn)行體檢之外的檢查。
兒童白線疝的治療
白線疝不會(huì)自行愈合,需要手術(shù)才能修復(fù)。然而,除非疝氣有可能成為緊急情況,否則可以推遲手術(shù),直到孩子長大。幼兒往往比新生兒更能耐受手術(shù),因此在手術(shù)前等待可能是有益的。
成人白線疝的治療
成年人被診斷出患有白線疝的情況并不罕見,他們在早期生活中并不知道。隨著個(gè)體年齡的增長,已知存在多年的疝氣也可能成為一個(gè)問題。
對于許多人來說,由于肥胖,肌肉無力或腹部肌肉壁上的壓力,疝氣直到晚年才會(huì)引起癥狀。在這些情況下,如果疝氣導(dǎo)致疼痛或有可能變得絞窄,則可能需要進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。
白線疝在緊急情況下的治療
疝卡在“外出”位置的疝氣被稱為嵌頓疝氣。雖然被監(jiān)禁的疝氣不是緊急情況,但應(yīng)該解決,并應(yīng)尋求醫(yī)療護(hù)理。嵌頓疝是一種緊急狀態(tài),當(dāng)它變成“絞窄疝”時(shí),肌肉外凸出的組織缺乏血液供應(yīng)。這可能導(dǎo)致通過疝氣膨脹的組織死亡。
可以通過凸出組織的深紅色或紫色來識(shí)別絞窄疝。它可能伴有嚴(yán)重的疼痛,但并不總是疼痛。也可能存在惡心,嘔吐,腹瀉和腹脹。
白線疝的手術(shù)治療
白線疝手術(shù)通常采用全身麻醉進(jìn)行,并且可以在住院或門診進(jìn)行。如果患者是小孩,應(yīng)特別注意為兒童做好充分的手術(shù)準(zhǔn)備。
該手術(shù)由普通外科醫(yī)生或結(jié)腸直腸??漆t(yī)生進(jìn)行,如果患者是兒童,則由專門從事兒科的外科醫(yī)生實(shí)施手術(shù)治療。
一旦麻醉,手術(shù)開始于疝氣兩側(cè)的切口。將腹腔鏡插入一個(gè)切口,另一個(gè)切口用于其他手術(shù)器械。然后外科醫(yī)生隔離刺穿肌肉的腹部內(nèi)層。這種組織被稱為“疝囊”。外科醫(yī)生將疝囊恢復(fù)到原來的位置,然后開始修復(fù)肌肉缺陷。
如果肌肉中的缺陷很小,可以將其縫合??p合線將永久保留在原位,防止疝氣復(fù)發(fā)。對于較大的缺陷,外科醫(yī)生可能會(huì)覺得縫合是不夠的。在這種情況下,將使用網(wǎng)狀移植物來覆蓋孔。網(wǎng)狀物也是永久性的并且可以防止疝氣復(fù)發(fā),即使缺陷仍然打開的。神奇養(yǎng)生網(wǎng) genyod.com

網(wǎng)狀物是治療較大白線疝的標(biāo)準(zhǔn)
如果使用縫合方法用于較大的肌肉缺陷(大約四分之一或更大),則再次發(fā)生的可能性增加。在較大的疝氣中使用網(wǎng)狀物是治療的標(biāo)準(zhǔn),但如果患者有拒絕手術(shù)植入物的病史或者有阻止使用網(wǎng)狀物的情況,則可能不合適。
一旦網(wǎng)狀物就位或縫合了肌肉,就將腹腔鏡取出并關(guān)閉切口。有幾種方法可以關(guān)閉切口。它可以用縫合線封閉,縫合線在外科醫(yī)生的隨訪中被拆除,一種特殊形式的膠水用于在不縫合的情況下保持切口閉合,或稱為小條狀的小粘性繃帶。
白線疝治療后康復(fù)痊愈注意事項(xiàng)
大多數(shù)疝氣患者能夠在兩到四周內(nèi)恢復(fù)正?;顒?dòng)。老年患者需要更長時(shí)間。肚子會(huì)很軟,尤其是第一周。在此期間,在增加腹部壓力的活動(dòng)中,應(yīng)保護(hù)切口,在切口線上施加固定而緩和的壓力。
切口應(yīng)受到保護(hù)的活動(dòng)包括:
- 從平躺位置移動(dòng)到坐著的位置,或從坐姿到站姿
- 打噴嚏
- 咳嗽
- 哭泣,特別是如果孩子因此而臉紅的時(shí)候
- 在排便時(shí)用力向下
- 嘔吐
最后
白線疝的外科修復(fù)是一種常見的治療手術(shù),具有非常積極的前景。大多數(shù)人都可以在手術(shù)當(dāng)天回家。
你甚至可以在一兩天內(nèi)返回工作或?qū)W校,但有一些小的限制。具體來說,大多數(shù)外科醫(yī)生不希望你在六到八周的時(shí)間里舉起比8斤牛奶還重的東西。















