隨著人口老齡化的加重，老年人的健康問(wèn)題也越來(lái)越得到重視。尤其近年來(lái)，高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、阿爾茨海默病、血管性癡呆等疾病的發(fā)生，嚴(yán)重威脅到老年人的健康。最新的研究報(bào)告提出，降低血同型半胱氨酸水平是目前預(yù)防這些老年慢性疾病的重點(diǎn)。

一、心腦血管疾病的預(yù)防

葉酸缺乏導(dǎo)致同型半胱氨酸水平升高被認(rèn)為是動(dòng)脈粥樣硬化和心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。同型半胱氨酸水平升高可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈和降主動(dòng)脈鈣化加重。流行病學(xué)研究顯示，當(dāng)同型半胱氨酸水平≥ 16 μmol/L時(shí)，心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，降低25%的同型半胱氨酸水平，可以降低11%的冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和19%的腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)通過(guò)食物問(wèn)卷調(diào)查隨訪14年的一級(jí)預(yù)防研究發(fā)現(xiàn) ：食物補(bǔ)充葉酸、維生素B6和維生素B12，與男同胞心力衰竭的死亡率和女性腦卒中、冠心病和心血管疾病總死亡率均呈負(fù)相關(guān)。另一項(xiàng)納入14項(xiàng)研究的薈萃分析顯示：食物攝入葉酸或血中葉酸水平與冠心病程度呈負(fù)相關(guān)，補(bǔ)充葉酸可使冠心病相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低12%。我國(guó)研究顯示，高血壓人群葉酸缺乏率高于非高血壓人群，提示葉酸缺乏可能與血壓升高相關(guān)。另有研究顯示，每日服用0.8 mg葉酸可以達(dá)到最佳的降低同型半胱氨酸的作用。葉酸聯(lián)合維生素B12可進(jìn)一步降低同型半胱氨酸。我國(guó)高血壓患同型半胱氨酸水平較高，研究顯示高血壓伴高同型半胱氨酸水平者發(fā)生腦卒中的比率明顯高于高血壓無(wú)高同型半胱氨酸者，降壓的同時(shí)補(bǔ)充葉酸有利于預(yù)防腦卒中。對(duì)于單純高同型半胱氨酸血癥患者，為降低首次腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，可以考慮每日補(bǔ)充葉酸0.8 mg，也可葉酸聯(lián)合維生素B6、維生素B12治療。

二、阿爾茨海默病和血管性癡呆的預(yù)防

同型半胱氨酸不僅是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，還是阿爾茨海默病、和血管性癡呆的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。認(rèn)知障礙患者應(yīng)常規(guī)檢測(cè)葉酸和維生素B12的水平，合并葉酸缺乏者，可予以補(bǔ)充葉酸0.8 mg/d（即2片斯利安葉酸片）。

三、老年期抑郁癥的預(yù)防

老年期抑郁癥一般稱(chēng)為晚發(fā)性抑郁癥，特指首次發(fā)病于60歲以后的原發(fā)性抑郁癥。一項(xiàng)多中心研究顯示，低葉酸、低維生素 B12 和高同型半胱氨酸水平可能是老年期抑郁癥的危險(xiǎn)因素。應(yīng)用5－甲基四氫葉酸加上標(biāo)準(zhǔn)精神藥物可顯著改善葉酸缺乏抑郁癥患者的臨床癥狀，說(shuō)明葉酸干預(yù)對(duì)抑郁癥的癥狀改善具有一定的輔助治療作用。

老年人隨著各種組織器官功能的衰退、運(yùn)動(dòng)減少等多種因素的影響，常出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能降低的情況，補(bǔ)充葉酸，對(duì)于提高免疫功能，減少老年慢性疾病的發(fā)生有著積極意義。

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