腦卒中，俗稱“中風”，是一種急性腦血管疾病，包括了缺血性卒中和出血性卒中，是嚴重危害中國國民健康的重大慢性非傳染性疾病。根據最新版 《中國卒中報告 2019（英文版）》相關數據顯示，腦卒中是我國成人致死、致殘的首位病因，具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復發(fā)率、高經濟負擔五大特點。

重視腦卒中的危害是認識和預防腦卒中的前提。卒中危險因素分為不可干預性和可干預性兩類，不可干預性危險因素包括年齡、種族、遺傳因素等?？筛深A的危險因素是預防腦卒中的關鍵。包括高血壓、糖尿病、血脂異常、心臟病、吸煙、酒精攝入、飲食、超重或肥胖、體力活動不足、心理因素等。大量研究結果證實，只要嚴格控制好危險因素，能有效防治腦卒中。

目前，對于腦卒中的預防一般遵循“三級預防”的策略。

一級預防

一級預防指的是之前沒有腦卒中的病史，發(fā)病前的預防，通過盡早調節(jié)不健康的生活方式，主動篩查和管控各種危險因素，而達到使腦血管病不發(fā)生或推遲發(fā)生。戒煙可降低腦卒中發(fā)病率，改善卒中預后及復發(fā)。大量飲酒可使卒中風險增加20%，并使卒中相關死亡率上升 16%，并與飲酒劑量呈正相關。改變于高熱能、高脂肪和高糖飲食模式，增加每日蔬菜和水果的攝入量，低鈉飲食。監(jiān)測好血壓、血糖、血脂的水平，規(guī)律服用藥物，保證治療效果。對于單純高同型半胱氨酸血癥患者，為降低首次腦卒中發(fā)生風險，可以考慮每日補充葉酸0.8 mg，即每日服用2片斯利安葉酸片，也可葉酸聯合維生素B6、維生素B12治療。

二級預防

二級預防指的是對已經發(fā)生過腦卒中或者是短暫性腦缺血發(fā)作的患者，通過尋找發(fā)生的原因，對可導致發(fā)作的因素進行治療從而降低腦卒中復發(fā)。簡單來說就是針對引起腦卒中的主要病因進行預防。比如是由于高血壓控制不佳引發(fā)卒中，那么我們通常就建議之后的預防重點放在嚴格控制血壓上，通常推薦血壓控制低于130/80mmHg。如果是血脂異常引起動脈粥樣硬化，那么我們對血脂，尤其是低密度膽固醇脂蛋白控制目標是低于1.8mmol/L。同時對心房顫動病人的管理，支架改善血管狹窄都是針對病因進行預防。二級預防中藥物預防是必不可少的，抗血小板藥物+他汀類藥物是最常用的治療方案。首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院王擁軍教授提出了優(yōu)化卒中二級預防的新方案，即抗血小板藥+他汀類+抗氧化藥物普羅布考或者抗血小板藥+他汀類+降壓藥+抗氧化藥物普羅布考。對于近期發(fā)生缺血性腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作且同型半胱氨酸水平輕至中度升高的患者，可以考慮使用葉酸0.8mg（即2片斯利安葉酸片）、維生素B6及維生素B12降低腦卒中復發(fā)風險。神奇養(yǎng)生網 genyod.com

三級預防

指的是對腦卒中引起的身體殘疾進行積極的康復鍛煉以及預防復發(fā)。對腦卒中患者積極開展臨床治療，防止病情加重，預防器官或系統(tǒng)的殘疾和功能障礙；積極開展功能康復，恢復或改善器官或系統(tǒng)功能。

總結起來，要針對不同的階段，不同的高危因素，早期篩查、積極干預，才能達到最佳的預防腦卒中的目標。

[1].中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級預防指南2010[J].中華神經科雜志，2010(02):154-160.

[2].張通.中國腦卒中康復治療指南（2011完全版）[J].中國醫(yī)學前沿雜志（電子版）,2012,4(06):55-76.

[3].《中國腦卒中防治報告2019》概要[J].中國腦血管病雜志，2020,17(05):272-281.

[4].中國臨床合理補充葉酸多學科專家共識[J].中國醫(yī)學前沿雜志（電子版）,2020,12(11):19-37.

[5].王擁軍,王春雪,繆中榮.中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級預防指南2014[J].中華神經科雜志,2015,48(04):258-273.

[6].李文健,潘旭東,王靜,崔光利,馬愛軍.缺血性腦卒中后二級預防藥物依從性現狀及對預后的影響[J].中華神經科雜志,2017,50(03):178-183.

[7].鄒莉,孟祥武.缺血性腦卒中可預防性危險因素的研究進展[J].實用心腦肺血管病雜志,2019,27(11):98-101+106.