尿素是肝臟中蛋白質(zhì)和氨基酸分解代謝的主要終產(chǎn)物。首先將蛋白質(zhì)降解為氨基酸，然后通過產(chǎn)生氨（NH 3）使其脫氨基。然后，在包含尿素循環(huán)的一系列五個連接的酶促反應(yīng)中，將有毒的氨轉(zhuǎn)化為無毒的尿素。

尿素易于擴(kuò)散，并且存在于幾乎相同濃度的所有體液中。肝臟中產(chǎn)生的大部分尿素通過血液輸送到腎臟，在尿液中被排出。尿素由腎小球自由過濾，并由近端和遠(yuǎn)端小管重吸收。血漿尿素濃度反映了肝臟中尿素產(chǎn)生與腎臟消除尿素之間的平衡。

尿素與腎小球的關(guān)系是怎樣的？能反應(yīng)腎小球嗎？

尿素并不能反應(yīng)腎小球，但在評估急性胰腺炎和監(jiān)測血液透析有效性方面具有價值

尿素濃度主要受腎小管重吸收的調(diào)節(jié)，腎重管吸收高度依賴于尿液流速。由于血液體積膨脹，管狀血流量增加，吸收和BUN濃度降低。由于體積減少或充血性心力衰竭導(dǎo)致的管狀流量減少會增加吸收和尿素濃度。尿素濃度也受蛋白質(zhì)攝入（營養(yǎng)不良或過度營養(yǎng)），內(nèi)源性蛋白質(zhì)代謝和肝臟疾病的影響。尿素本身就是一種相當(dāng)差的腎功能測量指標(biāo)。在血漿尿素增加超過參考范圍的上限之前，腎小球?yàn)V過率（GFR）必須降低約50％。

血漿或血清尿素濃度表示為尿素氮的量。盡管在血漿或血清中測量尿素氮，但該測試稱為血尿素氮（BUN）。測量單位是mg/dL。

與尿素有關(guān)的什么指標(biāo)能反應(yīng)腎小球？

大多數(shù)臨床醫(yī)生都認(rèn)為肌酐是比尿素更具體的腎小球功能指標(biāo)。然而，尿素氮與肌酸酐的比率可以用作腎功能的間接估計。尿素氮與肌酐的比值可用于確定急性腎衰竭的病因。通常，該比例為10比1。由于腎灌注減少，例如高血壓，出血或脫水，腎前性衰竭的比例通常超過20。內(nèi)源性腎病是正常的，因?yàn)槟蛩氐图◆幢壤仙?。腎后疾病，如尿路梗阻，也使比例增加到10以上。

肌酐和尿素血液水平反應(yīng)腎小球?yàn)V過率

使用肌酐或尿素測量來評估腎功能的基本原理是血漿/血清水平均反映腎小球?yàn)V過率（GFR），即為臨床醫(yī)生定義腎功能的參數(shù)。無論其原因如何，腎臟疾病與GFR降低有關(guān)，腎臟疾病的嚴(yán)重程度與GFR密切相關(guān)但相反。

正常的GFR（~125mL/min）是健康，功能正常的腎臟的推定證據(jù)。隨著GFR（即腎功能）下降，尿素和肌酐的尿排泄也下降，血液濃度均增加。神奇養(yǎng)生網(wǎng) genyod.com

通常，在血漿尿素或肌酐濃度超過其各自參考范圍的上限之前，GFR必須降低~50％。然而，與尿素相比，肌酐更接近上述標(biāo)準(zhǔn)，因此是評估腎功能的首選試驗(yàn)。

血漿肌酐增加幾乎總是GFR降低的結(jié)果，因此具有腎臟原因。雖然降低的GFR（即腎臟疾病）也與血漿尿素濃度增加有關(guān)，但還有其他非腎臟疾病會導(dǎo)致血漿尿素增加。因此，通常通過同時測量肌酸酐和計算尿素：肌酸酐比來輔助增加血漿尿素的解釋，以便建立腎臟或非腎臟原因。

最后

血清/血漿尿素不建議用于腎功能的常規(guī)評估，因?yàn)樗茄獫{肌酐的一種不太特異的腎小球?yàn)V過率（GFR）標(biāo)記，血漿肌酐是評估和監(jiān)測腎功能的首選血液檢測。然而，尿素測量確實(shí)具有一些臨床價值，特別是當(dāng)與血漿肌酸酐串聯(lián)測量時。

單獨(dú)測量尿素并不能反應(yīng)腎小球，但已經(jīng)證明在評估急性胰腺炎患者和監(jiān)測血液透析有效性方面具有價值。