急性腎功能衰竭也叫急性尿毒癥，當腎臟功能7天內(nèi)突然喪失導致無法過濾血液中的廢物時引起的。它是許多疾病或病癥的并發(fā)癥，這導致尿液排出量減少，體內(nèi)毒素突然升高，以及液體迅速積聚和一系列癥狀，如疲勞，胸痛和癲癇發(fā)作。

如果你的血液中肌酐水平急劇上升，或者你的尿量明顯減少，可能會診斷為急性腎損傷（急性尿毒癥）。

只有通過檢查診斷才能發(fā)現(xiàn)急性尿毒癥

雖然急性腎功能衰竭通?？梢栽跊]有癥狀的情況下發(fā)生，并且僅在化驗室檢查中顯示為無關疾病，但大多數(shù)病例是在重癥患者或患有嚴重疾病的醫(yī)院中診斷中發(fā)現(xiàn)的。

如果懷疑有急性腎功能衰竭，可以進行驗血，尿檢，超聲檢查和活組織檢查以確認并確定損傷程度。根據(jù)結果，醫(yī)生將能夠分期疾病并采取適當?shù)男袆印Ｔ谧顗牡那闆r下，可能會發(fā)生終末期腎?。蚨景Y）。

如何發(fā)現(xiàn)急性尿毒癥？

化驗室檢查

急性腎衰竭，也稱為急性腎損傷、急性尿毒癥，主要通過血液和尿液測試來診斷。在用于評估腎功能的許多檢查中，有兩個關鍵措施對急性尿毒癥的診斷和管理至關重要。

血清肌酐

血清肌酐（SCr）檢測血液中稱為肌酸酐的物質(zhì)的量。肌酐是肌肉代謝的副產(chǎn)物，通過尿液中排出。因為它以相當穩(wěn)定的速度產(chǎn)生和排泄，所以它是腎功能的可靠測量，并且是腎衰竭的關鍵指標。

成人的正常SCr水平為：

• 女性大約0.5-1.1mg/dL
• 男性大約0.6-1.2mg/dL

尿量

尿量只是測量你在特定時間段內(nèi)排尿的液體量。由于急性尿毒癥的定義是腎功能的喪失，以毫克（mL）/千克體重（kg）/小時（h）為單位測量的值對于確認腎功能損害和測量你對治療的反應至關重要。

少尿，生產(chǎn)的尿量異常的少，被定義為任何小于0.5毫升/千克/小時。

其它檢查

用于診斷急性尿毒癥的其它化驗室檢查包括：

• 血尿素氮（BUN）測量血液中一種叫做尿素氮的廢物量。尿素氮是在肝臟分解蛋白質(zhì)時產(chǎn)生的，就像血清肌酸酐一樣，如果相當一致，尿素氮就會在尿液中產(chǎn)生和排泄。高血尿素氮水平指示急性尿毒癥，也可能是導致腎功能衰竭的根本原因（如心力衰竭，脫水或尿路梗阻）。
• 肌酐清除率測量24小時內(nèi)收集的血樣和尿樣中的肌酸酐水平。綜合結果可以告訴我們通過排尿從血液中清除多少肌酐，以每分鐘mL（mL/min）為單位測量。女性的正常肌酐清除率為88-128 mL/min，男性為97-137mL/min。
• 腎小球濾過率（eGFR）是一種血液檢測，用于估計血液通過腎小球的量。發(fā)生這種情況的速度可以告訴我們從第1階段（腎功能損失最小到?jīng)]有腎功能）腎臟受損多少（腎功能衰竭）。
• 血清鉀用于確定血液中是否存在過量的鉀（稱為高鉀血癥）。高鉀血癥是急性尿毒癥的特征，如果不及時治療，可導致嚴重且可能危及生命的心律失常（心率異常）。
• 尿液分析只是對尿液補給的實驗室分析。它可以用來檢測是否有尿（蛋白過量蛋白尿），認為急性尿毒癥的主要特征。它還可以檢測尿液中的血液（血尿），如果急性尿毒癥由某種腎臟損傷或尿路梗阻引起，可能會發(fā)生血液。

診斷標準

基于血清肌酸酐和尿量測試的結果診斷出急性腎衰竭（尿毒癥）。根據(jù)KDIGO診斷標準，如果出現(xiàn)以下任何一種情況，可以診斷急性腎功能衰竭：

• 在48小時內(nèi)SCr增加0.3mg/dL或更多
• 在7天內(nèi)，SCr增加至少150％
• 在6小時內(nèi)尿量小于0.5ml/kg/h

成像測試

除了血液和尿液測試之外，可以使用成像測試來檢測是否存在任何類型的腎損傷，或者是否存在對腎臟的血流或從體內(nèi)排泄尿液的損害。

在使用的一些測試中：

• 超聲是成像測試的首選方法，可用于測量腎臟的大小和外觀，檢測腫瘤或腎臟損傷，并定位尿液或血流中的阻塞。一種稱為彩色多普勒的新技術可用于評估腎臟動脈和靜脈中的血栓，狹窄或破裂。
• CT掃描是一種產(chǎn)生器官橫截面圖像的X射線技術。CT掃描可用于檢測癌癥，病變，膿腫，阻塞（例如腎結石）以及腎臟周圍的液體積聚。它們被標準地用于肥胖人群，其中超聲波可能無法提供足夠清晰的圖像。
• 磁共振成像（MRI）使用磁波在沒有輻射的情況下產(chǎn)生腎臟的高對比度圖像。

腎穿刺

活組織檢查涉及獲取器官組織以供實驗室檢查。通常用于評估腎臟疾病的類型稱為經(jīng)皮活組織檢查，其中將針插入皮膚并引導到腎臟中以獲取細胞樣本。

活組織檢查最常用于診斷內(nèi)源性急性尿毒癥（由腎臟損傷引起的急性腎衰竭）?；罱M織檢查可以快速診斷一些更常見的腎臟損害原因，包括：神奇養(yǎng)生網(wǎng) genyod.com

• 急性間質(zhì)性腎炎，腎小管間組織炎癥
• 急性腎小管壞死，腎臟組織因缺氧而死亡的病癥
• 腎小球腎炎，腎臟血管中腎小球的炎癥

鑒別診斷

作為潛在疾病或病癥的并發(fā)癥，急性腎衰竭可由許多不同的事物引起，包括心力衰竭，肝硬化，癌癥，自身免疫性疾病，甚至嚴重脫水。

同時，可能存在實驗室測試表明急性尿毒癥的情況，但事實上，其它情況應歸咎于血液水平升高。其中：

• 慢性腎?。–KD），通常未被診斷，可能具有急性腎衰竭的所有血清學體征，但最終將持續(xù)超過三個月。對于腎病，血清肌酐升高的唯一解釋是腎小球濾過率受損。24小時肌酐清除率測試通常可以在兩種情況之間有所不同。
• 某些藥物，如H2阻滯劑Tagamet（西咪替?。┖涂股豍rimsol（甲氧芐氨嘧啶），可導致肌酐升高。對疑似藥物的停用通常足以使其分化。