腫瘤的家庭聚集性

眾所周知，消化道腫瘤都有明顯的家族聚集性，比如食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌等。因此，直系親屬中有消化道腫瘤的人，應(yīng)該提前做相應(yīng)的篩查，并要做好例行復(fù)查。(注:直系親屬:父母、同父母的兄弟姐妹)門(mén)診病例45歲的李先生，平時(shí)也沒(méi)什么不舒服，生活規(guī)律?？墒?，他的兩個(gè)哥哥相繼患了胃癌、結(jié)腸癌。李先生知道癌癥有明顯的家族聚集性，擔(dān)心自己的腸胃會(huì)不會(huì)也有問(wèn)題，所以他來(lái)到消化門(mén)診要求醫(yī)生給他做個(gè)胃腸鏡檢查。

在胃鏡檢查的過(guò)程中，醫(yī)生在他的胃竇部發(fā)現(xiàn)了有一片大約0.6-0.8cm大小的粘膜腫脹，表面部分糜爛，并不是像常見(jiàn)的隆起、凹陷或者潰瘍那樣的胃癌表現(xiàn)，但是看起來(lái)很可疑，于是醫(yī)生就特意取了組織活檢，幾天后，病理結(jié)果提示部分淺表腺體異型增生，灶性腺體高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。

不過(guò)，這屬于粘膜內(nèi)早癌，可以行內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)(ESD)予以切除，基本上可以根治，而且不需要化療。安排收住入院后，李先生成功完成了胃竇黏膜病變ESD術(shù)，術(shù)后病理結(jié)果提示中分化腺癌，腫瘤局限于粘膜內(nèi)。

醫(yī)生告訴李先生:“你是算比較幸運(yùn)的，好在你及時(shí)做胃鏡查出了胃竇黏膜病變并及時(shí)行了ESD治療，病理結(jié)果提示就是早期胃癌，后續(xù)你只要定期胃鏡隨訪就可以了，如果再晚幾年發(fā)現(xiàn)可能就是進(jìn)展期了”，這也讓李先生長(zhǎng)長(zhǎng)地松了一口氣。

什么是家族聚集性?一個(gè)家族中，相繼有多人患癌，就是家族聚集性，這包含三個(gè)方面的因素：

一是遺傳

所謂的腫瘤遺傳，實(shí)際上并不是腫瘤本身在遺傳下去，遺傳的是癌變基因。在此基礎(chǔ)上，加上環(huán)境中致癌因素的作用，經(jīng)過(guò)復(fù)雜的癌變過(guò)程，才能產(chǎn)生腫瘤。大多數(shù)腫瘤有遺傳傾向，就是癌癥患者的直系親屬中患該癌的機(jī)率較常人增高。但美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)認(rèn)為:只有約 5～10% 的癌癥病例與遺傳性基因出錯(cuò)有關(guān)。

二是致癌因素

癌癥是不會(huì)傳染的，但致癌的主要因素是可以傳染。幽門(mén)螺桿菌是胃癌頭號(hào)致癌因子，是腸型胃癌(90%的胃癌)發(fā)生的必要條件，在胃萎縮腸化發(fā)生以前根除幽門(mén)螺桿菌可以防止大多數(shù)胃癌的發(fā)生，而幽門(mén)螺桿菌經(jīng)口傳染，國(guó)內(nèi)家庭共餐制，很容易通過(guò)飲食互相傳染，因此幽門(mén)螺桿菌感染往往呈家庭聚集現(xiàn)象。

三是相同或相似的生活習(xí)慣和生活環(huán)境

癌癥容易在同一家族內(nèi)出現(xiàn)，這是因?yàn)榧彝コ蓡T生活在同一個(gè)環(huán)境，相似的不良生活方式，會(huì)同時(shí)受到某些致癌物質(zhì)的影響而發(fā)病。比如愛(ài)吃咸菜、熏制食品等的家庭患消化道癌的幾率就大一些。有胃腸道腫瘤家族史的人如何篩查?通常建議一般人群要在40歲以前無(wú)癥狀要做兩項(xiàng)檢查:一是檢查有沒(méi)有感染幽門(mén)螺桿菌，如果有，就及時(shí)根除;二是胃腸鏡檢查。但有家族史的人顯然是高危人群，因此，建議篩查的年齡應(yīng)該還要提前到30歲-35歲。神奇養(yǎng)生網(wǎng) genyod.com

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