杜保國(guó)：耳聾耳鳴，辨證分型多臟共治效果好

耳聾耳鳴結(jié)生活帶來(lái)很大困擾與痛苦，中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)中醫(yī)藥傳承發(fā)展工作委員會(huì)委員、南京太乙堂中醫(yī)院特邀專(zhuān)家杜保國(guó)主任對(duì)耳聾耳鳴病因病機(jī)有獨(dú)到認(rèn)識(shí)，認(rèn)為耳聾耳鳴與脾腎肝肺等臟器關(guān)系密切，在臨床上應(yīng)遵循辨證分型多臟共治的思路，以取得預(yù)期的效果。

耳聾耳鳴，與脾腎肝肺等臟器密切相關(guān)

 

杜保國(guó)主任介紹說(shuō)，耳鳴耳聾多因急性熱病引發(fā)邪熱蒙竅，或因痰火、肝熱上擾，以及體虛久病、氣血不能上濡清竅所致。外有風(fēng)熱上受，客邪蒙竅;內(nèi)有痰火，肝熱，蒸動(dòng)濁氣上壅;或因久病肝腎虧虛，臟真不足，或脾胃氣弱，清陽(yáng)不升，不能上奉清竅，病因頗為復(fù)雜。耳鳴耳聾初期一般為實(shí)癥，實(shí)證多由血瘀、肝火或痰火上逆所致。

虛證則多由腎陰虧損或中氣下陷所致，慢性耳鳴、耳聾，病因無(wú)論內(nèi)外，多與精氣不足有關(guān)。如《濟(jì)生方·耳論治》云：“疲勞過(guò)度，精氣先虛，于是乎風(fēng)寒暑濕，得以從外入;喜怒憂思，得以?xún)?nèi)傷，遂致聾瞶耳鳴。”所以，勞傷精氣是耳鳴耳聾的根本原因之一?！饵S帝內(nèi)經(jīng)靈樞·口問(wèn)》也說(shuō)：“人之耳中鳴者，何氣使然?岐伯曰：耳者宗脈之所聚也。故胃中空，則宗脈虛，虛則下溜，脈有所竭者，故耳鳴。”

在耳鳴耳聾與五臟的關(guān)系上，本病與五臟之中的脾、腎、肝、膽、肺關(guān)系較為密切。尤其與腎的關(guān)系更為密切。耳者，腎之竅也，為十二經(jīng)宗脈之所灌注，內(nèi)通于腦，腦為髓之海，腎精充沛，髓海得濡則聽(tīng)覺(jué)正常。腎精耗損，則髓?？仗?，發(fā)為耳鳴、耳聾。因涉及腎精虛損，所以耳鳴臨床上治療難度較大，因?yàn)榕K腑的虛損不是短時(shí)間就補(bǔ)得上來(lái)的。

 

此外，少陽(yáng)經(jīng)脈上入于耳，肝膽之火，循經(jīng)上壅，易成鳴、聾。但肝為腎之子，肝火上炎或因腎水不濟(jì)所致，且肝火內(nèi)郁，尤易汲傷腎陰，導(dǎo)致耳鳴耳聾加甚。脾主輸精，功在升運(yùn)，脾弱則清氣不能升奉于耳，耳竅反為濁氣所蒙，同時(shí)，脾虛則運(yùn)化不健，濕濁不化，痰液內(nèi)生，痰蘊(yùn)生熱，上壅清竅，所以痰火、濕濁引起的耳鳴、耳聾，又多與脾胃氣虛有關(guān)。

再者杜保國(guó)主任提醒說(shuō)，耳聾耳鳴與肺也有密切關(guān)系。因肺主氣，一身之氣貫于耳，故能聽(tīng)聲。如果肺氣虛弱、肺失宣降、肺失清肅，皆可導(dǎo)致耳部疾病的發(fā)生。

耳聾耳鳴治療，應(yīng)遵循辨證分型多臟共治思路

在深刻把握耳鳴耳聾病因病機(jī)基礎(chǔ)上，杜保國(guó)主任提出：中醫(yī)耳聾耳鳴治療，當(dāng)重視本病與多個(gè)臟器的關(guān)系，從源頭入手采取以瀉熱清火、化痰降濁為主的辨證分型治療思路，通過(guò)強(qiáng)腎調(diào)肺清肝，來(lái)對(duì)癥治療各種原因引起的耳聾耳鳴。杜保國(guó)把耳聾耳鳴分成以下7個(gè)證型進(jìn)行對(duì)癥治療，在臨床上獲得確鑿效果，可幫助患者不同程度恢復(fù)聽(tīng)覺(jué)，消除耳鳴現(xiàn)象、回歸“清靜”生活。

1、肝火上擾型

患者發(fā)病多較突然，癥狀比較重，耳鳴聲較大，與情緒情志變化關(guān)系密切。此型為肝火上擾清竅而致，法應(yīng)清肝瀉熱通竅。

2、痰濁上壅型

此型病程一般較長(zhǎng)，癥狀為耳鳴、頭昏、頭沉、頭重、頭悶，耳內(nèi)脹悶、堵塞感明顯。此型為痰濁上壅蒙蔽清竅所致，治法：化痰降濁、和胃開(kāi)竅。

3、肝腎不足型

此型病程較長(zhǎng)，患者多為老年人，但也不乏青年人。耳內(nèi)猶如蟬鳴，鳴聲一般不會(huì)很大、很響，可伴有腰膝酸軟、眼花、眼干澀，以及心煩、急躁、失眠、口舌生瘡等癥狀。此為肝腎不足，水不濟(jì)火，心火上炎，擾亂清竅所致。治療上應(yīng)側(cè)重于清心火，其次滋腎陰。

4、脾胃虛弱型

患者多表現(xiàn)出精神差，疲乏無(wú)力，頭昏，勞累后癥狀加重，納差，舌質(zhì)淡，苔薄白或厚，脈弱。治宜健脾益氣，升陽(yáng)通竅。

5、肺氣失宣型

多因外感寒邪，肺失宣降，水濕內(nèi)停耳竅，多于感冒后突覺(jué)耳內(nèi)閉氣，治宜肺通竅。神奇養(yǎng)生網(wǎng) genyod.com

6、肺失清肅型

多因風(fēng)熱濕邪或脾氣素虛，濕聚成痰，上漬于肺，肺失宣降，清濁相干，痰濕濁邪，循經(jīng)上犯于耳，蒙蔽清竅所致。治宜宣肺化痰。

7、肺氣不足型

多因肺氣虛，衛(wèi)表不固，乃招致外邪侵襲于耳所致。應(yīng)根

據(jù)病情的需要宣中有肅，肅中有補(bǔ)，或宣中合補(bǔ)。

【名醫(yī)檔案】

杜保國(guó)

中醫(yī)特邀專(zhuān)家

出身四代中醫(yī)世家

30多年中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)

中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)中醫(yī)藥傳承發(fā)展工作委員會(huì)委員

專(zhuān)家簡(jiǎn)介：

出身于中醫(yī)世家，四世祖承，八歲習(xí)醫(yī)，十七歲行醫(yī)。從事中醫(yī)臨床工作30多年，曾在國(guó)內(nèi)多家三甲醫(yī)院執(zhí)診。對(duì)中醫(yī)經(jīng)典著作、醫(yī)學(xué)學(xué)派之觀點(diǎn)，博采眾長(zhǎng)，擇善而從，取精用宏，融會(huì)貫通并自主創(chuàng)新各病種治療體系。在中醫(yī)常見(jiàn)病、疑難病診治上積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，以辨證精準(zhǔn)、標(biāo)本兼治、不易復(fù)發(fā)而馳名業(yè)界，受到患者充分肯定。

在胃腸、男婦科、內(nèi)分泌、疼痛、心腦血管及呼吸系統(tǒng)等相關(guān)疾病診治上多有創(chuàng)見(jiàn)，其特色是擅用動(dòng)物類(lèi)藥物治療各種頑固性疾病，有效避免了西藥治療副作用大、依賴(lài)性強(qiáng)等弊端，臨床上以藥簡(jiǎn)效宏、膽大心細(xì)、屢起沉疴而聞名。

擅長(zhǎng)項(xiàng)目：

擅長(zhǎng)治療各種常見(jiàn)病、疑難病如甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)等甲狀腺疾病;慢性胃炎，胃-十二指腸潰瘍、反流性胃病、口臭、慢性腸炎結(jié)腸炎等胃腸疾病;乳腺炎癥、乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)等乳腺疾病、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、乳癖、多囊卵巢綜合征等婦科及前列腺疾病、陽(yáng)痿早泄、腎虛、男性不育等男科疾病;風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕、頸肩腰腿痛、痛風(fēng)、強(qiáng)直性脊柱炎等各型疼痛;急慢性氣管炎、支氣管炎、哮喘、咳喘、慢阻肺、肺結(jié)節(jié)、鼻炎等呼吸疾病;失眠、抑郁癥、神經(jīng)功能紊亂、癲癇、高血壓、腦梗、腦出血后遺癥、冠心病、胸悶心悸等神經(jīng)及心腦系統(tǒng)疾病;糖尿病、肝病、腎病、脫發(fā)白發(fā)、耳聾耳鳴等各種疑難病。