世界衛(wèi)生組織2019年發(fā)布的診斷標(biāo)準(zhǔn)：“ 糖尿病和中度高血糖的定義和診斷 ”。各國糖尿病協(xié)會非常歡迎世衛(wèi)組織2019決定接受使用HbA1c檢測診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)：“糖尿病血紅蛋白在診斷糖尿病中的應(yīng)用 ”。
有關(guān)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的信息如下。有關(guān)更多信息以及術(shù)語和分類的說明，請參閱WHO的完整指南。
糖尿病的診斷方法和標(biāo)準(zhǔn)
WHO公布糖尿病最新診斷標(biāo)準(zhǔn)
- 糖尿病癥狀（如1型糖尿病患者出現(xiàn)多尿，多飲和不明原因的體重減輕）加：
- 一個隨機的靜脈血漿葡萄糖濃度≥11.1mmol/l或
- 空腹血糖濃度≥7.0mmol/l（全血≥6.1mmol/l）或
- 兩小時血糖濃度≥11.1mmol/l與75g兩小時后無水葡萄糖在口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)。
- 沒有癥狀的診斷不應(yīng)該基于單一的血糖測定，而是需要確定的血漿靜脈測定。在另一天至少有一個血糖測試結(jié)果，其值在糖尿病范圍內(nèi)，這是必要的，從一個隨機樣品或兩個小時后的血糖負(fù)荷禁食。如果空腹隨機值不能診斷，應(yīng)使用兩小時值。
妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
診斷妊娠糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)是不同的。如果孕婦患有以下任一種疾病，則應(yīng)該診斷為妊娠糖尿?。?/p>
- 空腹血糖水平為5.6mmol/l或以上或
- 2小時血漿葡萄糖水平為7.8mmol/l或以上
用于診斷糖尿病的血紅蛋白A1c (HbA1c)檢測標(biāo)準(zhǔn)
推薦使用48mmol/mol（6.5％）的HbA1c作為診斷糖尿病的臨界點。小于48mmol/mol（6.5％）的值不排除使用葡萄糖測試診斷的糖尿病。
除非使用HbA1c的方法和使用它的醫(yī)護人員和設(shè)施能夠在國家質(zhì)量保證計劃中證明它們與實驗室的質(zhì)量保證結(jié)果相符，否則就不應(yīng)該使用這種方法。所有患者的手指針刺檢查必須通過實驗室靜脈HbA1c進行確認(rèn)。神奇養(yǎng)生網(wǎng) genyod.com
對于沒有糖尿病癥狀的患者，應(yīng)重復(fù)實驗室靜脈HbA1c。如果第二個樣本<48mmol/mol（6.5％），則該患者應(yīng)接受糖尿病高風(fēng)險治療，并且如果出現(xiàn)癥狀，應(yīng)在6個月或更短的時間內(nèi)重復(fù)檢測。
HbA1c不適用于診斷糖尿病的情況：
- 所有兒童和年輕人
- 懷疑患有1型糖尿病的任何年齡的患者
- 患有糖尿病癥狀的患者時間不到2個月
- 患有急性病的高風(fēng)險患者（例如需要住院治療的患者）
- 患者服用可能導(dǎo)致血糖快速上升的藥物，例如類固醇，抗精神病藥物等
- 急性胰腺損傷患者，包括胰腺手術(shù)
- 在懷孕期間
- 存在影響HbA1c及其測量的遺傳，血液和疾病相關(guān)因素（參見WHO報告附件1，列出影響HbA1c及其測量的因素表單）
HbA1c低于48 mmol/mol（6.5％）的患者
- 這些患者仍可能復(fù)合WHO世衛(wèi)組織糖尿病診斷的血糖標(biāo)準(zhǔn)
- 不建議常規(guī)使用此類葡萄糖測試，但在患有糖尿病或臨床上有糖尿病風(fēng)險的患者中使用WHO葡萄糖測試。
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