甲狀腺功能減退也叫甲減，癥狀如圖

什么是甲減？

甲減是指你的甲狀腺不能產(chǎn)生足夠的某些關(guān)鍵激素。

甲減在早期可能不會(huì)引起明顯的癥狀。隨著時(shí)間的推移，未經(jīng)治療的甲減會(huì)導(dǎo)致許多健康問題，如肥胖、關(guān)節(jié)疼痛、不孕和心臟病。

準(zhǔn)確的甲狀腺功能檢查可用于診斷甲狀腺功能減退癥（甲減）。一旦醫(yī)生找到合適的劑量，使用合成甲狀腺激素治療甲減通常是簡單，安全和有效的。

甲減的癥狀有哪些？

甲減的癥狀和體征因激素缺乏的嚴(yán)重程度而異。癥狀往往發(fā)展緩慢，往往要經(jīng)過幾年的時(shí)間。

起初，你可能很少注意到甲減的癥狀，例如疲勞和體重增加。或者你可能只是將它們歸與年齡的原因。但隨著你的新陳代謝繼續(xù)減慢，你可能會(huì)出現(xiàn)更明顯的甲減癥狀。

甲減的癥狀和體征可能包括：

• 疲勞
• 增加對寒冷的敏感性
• 便秘
• 皮膚干燥
• 體重增加
• 臉浮腫
• 嘶啞
• 肌肉無力
• 血膽固醇水平升高
• 肌肉酸痛，壓痛和僵硬
• 關(guān)節(jié)疼痛，僵硬或腫脹
• 比正常或不規(guī)則的月經(jīng)期更重
• 頭發(fā)稀疏
• 心率減慢
• 沮喪
• 記憶障礙
• 甲狀腺腫大

嬰兒甲減的癥狀

雖然甲減最常影響中年和老年女性，但任何人都可以發(fā)病，包括嬰兒。最初，出生時(shí)沒有甲狀腺或甲狀腺功能不正常的嬰兒可能沒有任何體征和癥狀。當(dāng)新生兒確實(shí)患有甲減時(shí)，癥狀可能包括：

• 黃疸皮膚變黃和眼睛變白。在大多數(shù)情況下，這種情況發(fā)生在嬰兒的肝臟不能代謝一種叫做膽紅素的物質(zhì)時(shí)，膽紅素通常在身體回收舊的或受損的紅細(xì)胞時(shí)形成。
• 一個(gè)大而突出的舌頭。
• 呼吸困難。
• 嘶啞的哭聲。
• 臍疝。

隨著甲減的發(fā)展，嬰兒可能出現(xiàn)進(jìn)食困難，并且可能無法正常生長和發(fā)育。他們可能還有：

• 便秘
• 肌肉張力差
• 過度困倦

如果嬰兒甲減不治療，即使是輕微的癥狀也可能導(dǎo)致嚴(yán)重的生理和精神發(fā)育遲緩。

兒童和青少年的甲減的癥狀

一般來說，患有甲減的兒童和青少年的癥狀與成人相同，但他們也可能會(huì)有不同的癥狀：

• 發(fā)育不良，導(dǎo)致矮小
• 恒齒發(fā)育遲緩
• 青春期延遲
• 心理發(fā)育不良

甲減是什么原因引起的？

當(dāng)你的甲狀腺不能分泌足夠的激素時(shí)，你體內(nèi)化學(xué)反應(yīng)的平衡可能會(huì)被打亂?？赡苡性S多原因，包括自身免疫性疾病，甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療，放射治療，甲狀腺手術(shù)和某些藥物治療。

甲狀腺產(chǎn)生的T3和T4，對健康產(chǎn)生巨大影響，影響新陳代謝的各個(gè)方面。這些激素還影響對重要功能的控制，例如體溫和心率。

甲減可能是由多種原因引起的，包括：

• 自身免疫性疾病。甲減最常見原因是一種稱為橋本氏甲狀腺炎的自身免疫性疾病。當(dāng)你的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體攻擊自身組織時(shí)，就會(huì)發(fā)生自身免疫紊亂。有時(shí)這個(gè)過程涉及甲狀腺。
• 甲亢治療的過度反應(yīng)。產(chǎn)生過多甲狀腺激素（甲亢）的人通常接受放射性碘或抗甲狀腺藥物治療。這些治療的目標(biāo)是使甲狀腺功能恢復(fù)正常。但有時(shí)，糾正甲亢可能會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素分泌過多，從而導(dǎo)致永久性甲減。
• 甲狀腺手術(shù)。切除全部或大部分甲狀腺可以減少或停止激素的產(chǎn)生。在這種情況下，你需要終生服用甲狀腺激素。
• 放射治療。用于治療頭頸部癌癥的輻射會(huì)影響甲狀腺，并可能導(dǎo)致甲減。
• 藥物。許多藥物可能導(dǎo)致甲減。其中一種藥物是鋰，其用于治療某些精神疾病。如果你正在服用藥物，向你的醫(yī)生詢問其對甲狀腺的影響。

引起甲減不常見的原因如下：

• 先天性疾病。有些嬰兒出生時(shí)甲狀腺缺陷或沒有甲狀腺。在大多數(shù)情況下，甲狀腺由于未知原因不能正常發(fā)育，但有些兒童患有遺傳性疾病。通常，患有先天性甲減的嬰兒在出生時(shí)看起來是正常的。
• 垂體障礙。甲減的一個(gè)相對罕見的原因是腦垂體不能產(chǎn)生足夠的促甲狀腺激素，通常是由于垂體的良性腫瘤。
• 懷孕。有些女性在懷孕期間或之后出現(xiàn)甲減，通常是由于她們對自己的甲狀腺產(chǎn)生抗體。如果不加治療，甲減會(huì)增加流產(chǎn)，早產(chǎn)和先兆子癇的風(fēng)險(xiǎn)。這種情況會(huì)導(dǎo)致孕婦在懷孕的最后三個(gè)月內(nèi)血壓顯著升高。它還會(huì)嚴(yán)重影響胎兒的發(fā)育。
• 碘缺乏。微量元素碘——主要存在于海鮮，海藻，富含碘的土壤和碘鹽中的植物 - 對甲狀腺激素的產(chǎn)生至關(guān)重要。碘過少會(huì)導(dǎo)致甲減，過多的碘會(huì)使已經(jīng)患有這種疾病的人的甲減惡化。

甲減的最佳治療方法是什么？

甲減的標(biāo)準(zhǔn)治療包括每日使用合成甲狀腺激素左旋甲狀腺素。這種口服藥物可以恢復(fù)足夠的激素水平，逆轉(zhuǎn)甲減的癥狀和體征。

開始治療后，你很快就會(huì)感覺好些。這種藥物逐漸降低由疾病引起的膽固醇水平，并可能逆轉(zhuǎn)任何體重增加。左旋甲狀腺素治療可能是終生的，但由于你需要的劑量可能會(huì)改變，你的醫(yī)生可能會(huì)每年檢查你的促甲狀腺激素水平。

確定適當(dāng)?shù)膭┝靠赡苄枰恍r(shí)間

為了確定最初的左旋甲狀腺素的正確劑量，醫(yī)生通常會(huì)在6-8周后檢查你的促甲狀腺激素水平。之后，通常在6個(gè)月后檢查血液水平。過量的激素會(huì)引起副作用，如：

• 食欲增加
• 失眠
• 心悸
• 顫抖

如果你患有冠狀動(dòng)脈疾病或嚴(yán)重的甲減，醫(yī)生可能會(huì)開始用少量藥物治療并逐漸增加劑量。進(jìn)行性激素替代可讓你的心臟適應(yīng)新陳代謝的增加。

當(dāng)以適當(dāng)?shù)膭┝渴褂脮r(shí)，左旋甲狀腺素幾乎沒有副作用，并且相對便宜。如果你更換品牌，告知醫(yī)生，以確保你仍然接受正確的劑量。

此外，不要因?yàn)槟愀杏X好些了，而跟換劑量或停止服用藥物。如果這樣做，甲減的癥狀會(huì)逐漸恢復(fù)。

適當(dāng)吸收左旋甲狀腺素

某些藥物，補(bǔ)充劑甚至一些食物可能會(huì)影響你吸收左旋甲狀腺素的能力。如果你吃大量豆制品或高纖維飲食或服用其他藥物，咨詢醫(yī)生，如：

• 鐵劑或含有鐵的多種維生素
• 氫氧化鋁，存在于一些抗酸劑中
• 鈣補(bǔ)充劑

左旋甲狀腺素最好每天同時(shí)空腹服用。理想情況下，你會(huì)在早上服用，等待一小時(shí)后再進(jìn)食或服用其他藥物。如果你在就寢時(shí)間服用，在最后一餐或零食后等待四小時(shí)。

如果你錯(cuò)過一劑左旋甲狀腺素，在第二天服用兩片。

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如果你患有亞臨床甲減，與醫(yī)生討論治療方法。對于促甲狀腺激素相對輕微的增加，你可能不會(huì)受益于甲狀腺激素治療，治療甚至可能是有害的。另一方面，對于更高的促甲狀腺激素水平，甲狀腺激素可以改善你的膽固醇水平，心臟的泵送能力和你的能量水平。

替代藥物

雖然大多數(shù)醫(yī)生建議使用合成甲狀腺素，但可以使用含有來自豬甲狀腺的甲狀腺激素的天然提取物。這些產(chǎn)品含有甲狀腺素和三碘甲狀腺原氨酸。合成甲狀腺藥物治療僅包含甲狀腺素，你的身體需要碘甲狀腺原氨酸從甲狀腺素的。