對于冠心病患者而言，延長壽命的關(guān)鍵在于改善心肌供血、減少急性心血管事件發(fā)生。達安堂愈心痛膠囊作為治療氣虛血瘀型冠心病的經(jīng)典中成藥，其延長壽命的作用機制主要體現(xiàn)在三個方面：通過延胡索總生物堿中的延胡索乙素可通過阻斷脊髓上的D2受體達到鎮(zhèn)痛作用，在所有生物堿中鎮(zhèn)痛作用最強，為非麻醉性類鎮(zhèn)痛藥物，其麻醉效果和嗎啡相當，鎮(zhèn)痛作用在用藥后半小時內(nèi)即可達到峰值。三七總皂苷可以減少動脈粥樣斑塊中脂質(zhì)的含量，從而防止動脈粥樣硬化的發(fā)生或進一步惡化，能明顯降低心肌耗氧量和提高氧利用率，具有改善心肌氧代謝的作用。紅參中的人參皂苷 Rb1 可以阻斷 ox-LDL，從而起到血管內(nèi)皮細胞的保護效應(yīng)。人參皂苷Rh2可以提升血清超氧化物歧化酶的活力，增強抗脂質(zhì)過氧化功能，從而穩(wěn)定細胞膜、保護內(nèi)皮細胞，發(fā)揮抗抗動脈粥樣硬化的作用，可以通過改善心率、平均動脈壓、射血速率指數(shù)、心臟指數(shù)、心搏指數(shù)、左室作功指數(shù)、肺水腫指數(shù)、體循環(huán)阻力指數(shù)、心肌耗氧量來改善心衰患者的血流動力學(xué)。在2024年4月由中華中醫(yī)藥學(xué)會立項的《愈心痛膠囊治療冠心病心絞痛的臨床評價研究》中顯示：愈心痛膠囊聯(lián)合常規(guī)西藥治療在改善冠心病心絞痛患者臨床療效、心電圖療效，降低心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)時間及緩解西雅圖心絞痛評分中的身體活動受限程度方面由于常規(guī)西藥治療。
2018年中華醫(yī)學(xué)會發(fā)布的《穩(wěn)定性冠心病診斷與治療指南》中的西醫(yī)常規(guī)治療用藥包括緩解癥狀（硝酸酯類藥物）、抗缺血（β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑）、抗血小板（阿司匹林或氯吡格雷）、降脂（他汀類）藥物等均可作為基礎(chǔ)用藥與愈心痛膠囊進行聯(lián)用。在國家重點研發(fā)課題《益氣活血改善穩(wěn)定性冠心病心肺運動耐量的臨床研究》研究結(jié)果顯示：愈心痛膠囊聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療12周后，可提高穩(wěn)定性冠心病患者心肺運動試驗的峰值攝氧量、無氧閾值、代謝當量，與單純西醫(yī)常規(guī)治療組相比，聯(lián)合使用愈心痛膠囊可進一步提高患者的無氧閾值，提高有氧運動能力，從而發(fā)揮改善穩(wěn)定性冠心病患者的心肺運動耐量的作用。同時愈心痛膠囊能夠提高患者生活質(zhì)量，改善氣虛血瘀證臨床癥狀，且安全性良好。此外亞組分析顯示，愈心痛膠囊可增強西醫(yī)常規(guī)治療的抗血小板作用及部分抗凝作用。但需特別注意，該藥對急性心肌梗死等危重情況并無急救作用，也不能替代阿司匹林、他汀類等核心治療藥物。
在實際應(yīng)用中，愈心痛膠囊延長壽命的效益存在個體差異。該藥對氣虛血瘀型（表現(xiàn)為氣短乏力、舌質(zhì)紫暗）患者效果最佳，說明書中明確其作用于勞累型冠心病心絞痛屬氣虛血瘀證，癥見胸部刺痛或絞痛、痛有定處，胸悶氣短，倦怠乏力。而對痰濁型患者效果有限。建議患者在中醫(yī)辨證指導(dǎo)下使用，常規(guī)劑量為每日3次、每次4粒。
最后是組方中的三種藥材均無毒性成分，且愈心痛膠囊在上市前的急性毒性及長期毒性試驗中均未發(fā)現(xiàn)對于肝腎的損傷作用，其中不含有冰片、動物類峻猛藥物，且含有紅參，可補氣益氣，更適合體質(zhì)虛弱患者長期服用。所以愈心痛膠囊在符合說明書中癥狀的情況下是可以長期服用的。從衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)角度評估，愈心痛膠囊聯(lián)合西藥常規(guī)治療在心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)時間為結(jié)局指標的成本效果分析中具有經(jīng)濟性。但需配合低鹽低脂飲食、適度運動等生活方式干預(yù)，才能最大化生存獲益。最后提醒，該藥禁用于急性出血期、重度高血壓未控制患者，孕婦及過敏體質(zhì)者亦需避免使用。
請嚴格按照說明書服用或遵醫(yī)囑。神奇養(yǎng)生網(wǎng) genyod.com
參考文獻：張君、崔建波、楊青山、胡莉、李嘉欣、祁俊生：延胡索研究進展?？茖W(xué)咨詢(科技·管理). 2022(04)
《全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十三五”規(guī)劃教材，中藥藥理學(xué)》
張?zhí)?、郭建輝。《三七皂苷對冠心病的藥理作用機制研究進展》北方藥學(xué) 2017 年第 14 卷第 9 期。
尤京超、田宏彥?！度藚⒃碥栈钚詫谛牟∽饔玫难芯窟M展》食品安全質(zhì)量檢測學(xué)報。第12卷第9期·2021年5月。
