銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，病情會(huì)隨著緩解和發(fā)作而進(jìn)展。由于其患病率高且病程慢性，因此早期、明確診斷及時(shí)治療非常重要。此外，在某些情況下迅速干預(yù)，例如紅皮病型銀屑病或泛發(fā)性膿皰型銀屑病，越早診斷，就能更好地控制疾病的發(fā)生。

診斷銀屑病時(shí)，通常臨床觀察就能確診，然而，在可疑的情況下，通過(guò)皮膚鏡檢查可以將銀屑病與其他類(lèi)似疾病區(qū)分開(kāi)來(lái)。

皮膚鏡下的斑塊型銀屑病圖片

斑塊型銀屑病皮膚鏡檢查應(yīng)分為三類(lèi)：背景、血管和鱗片。檢查應(yīng)在最小壓力下進(jìn)行，以便更好地觀察血管，如果可能的話，應(yīng)使用浸油。

皮膚鏡下的斑塊型銀屑病圖片1

皮膚鏡下的斑塊型銀屑病圖片2

在使用手持式皮膚鏡對(duì)斑塊型銀屑病進(jìn)行皮膚鏡檢查時(shí)，通常會(huì)看到有規(guī)律的分布在紅粉色下的點(diǎn)狀血管和白色鱗片（圖片1）。在某些情況下，由于高度角化鱗片，背景可能呈灰白色（圖片2）。

皮膚鏡下的點(diǎn)滴狀銀屑病圖片

皮膚鏡下的點(diǎn)滴狀銀屑病圖片

點(diǎn)滴狀銀屑病的皮膚鏡特征與斑塊型銀屑病非常相似，斑塊型銀屑病的特征是微紅色背景下有規(guī)則分布的點(diǎn)狀血管，其上有白色鱗屑。由于點(diǎn)滴狀銀屑病的病變面積較小（直徑小于1厘米），與斑塊型銀屑病相比，結(jié)果可能不明顯。

皮膚鏡下的皮褶銀屑病圖片

皮膚鏡下的皮褶銀屑病圖片

皮褶銀屑病的皮膚鏡特征為紅色背景上有規(guī)律分布的點(diǎn)狀血管。與其類(lèi)型的牛皮癬相比，沒(méi)有鱗片。鱗片的缺失增強(qiáng)了血管結(jié)構(gòu)的可視化。因此，皮膚鏡下屈曲性皮膚病的鑒別診斷主要依靠血管結(jié)構(gòu)的評(píng)估。

皮膚鏡下的膿皰型銀屑病圖片

皮膚鏡下的膿皰型銀屑病圖片

膿皰型銀屑病的皮膚鏡特征是紅色背景上規(guī)則分布的帶有乳白色小球體的點(diǎn)狀血管（對(duì)應(yīng)于無(wú)菌膿皰）。應(yīng)注意非濾泡性膿皰的定位?？梢?jiàn)典型的血管結(jié)構(gòu)?？梢?jiàn)非特異性黃色痂皮。局部亞型和廣泛亞型的皮膚鏡特征相同。

膿皰型銀屑病的皮膚鏡鑒別診斷應(yīng)與急性泛發(fā)性膿皰病一起進(jìn)行。在危及生命的臨床情況下中，如全身性膿皰疹，快速、正確的診斷至關(guān)重要，在這一點(diǎn)上，皮膚鏡是非常有幫助的。在膿皰型銀屑病和急性泛發(fā)性膿皰病中，膿皰是無(wú)菌的、彌散的，可能合并，非濾泡性的。因此，不能僅通過(guò)臨床觀察來(lái)區(qū)分這兩種情況。在膿皰型銀屑病和急性泛發(fā)性膿皰病的皮膚鏡檢查中，可以看到紅色背景上的非濾泡性乳白色小球體。區(qū)別在于，在膿皰型銀屑病中，可以看到規(guī)則分布的點(diǎn)狀血管。在急性泛發(fā)性膿皰病的皮膚鏡檢查中，背景通常呈粉紅色，沒(méi)有血管結(jié)構(gòu)。神奇養(yǎng)生網(wǎng) genyod.com

皮膚鏡下的紅皮病型銀屑病圖片

皮膚鏡下的紅皮病型銀屑病圖片

紅皮病型銀屑病的皮膚鏡特征與其他類(lèi)型的銀屑病相同。紅色背景上規(guī)則分布的點(diǎn)狀血管，以及斑片狀白色鱗片。

銀屑病是一種常見(jiàn)的皮膚病，臨床表現(xiàn)不同。通常情況下，臨床評(píng)估對(duì)診斷是足夠的，盡管皮膚鏡是一種有用的、無(wú)創(chuàng)的檢查技術(shù)，提高了真實(shí)診斷率。了解銀屑病及其鑒別診斷的皮膚鏡特征會(huì)減少對(duì)組織病理學(xué)檢查的需求，并且還可以在紅皮病等危及生命的疾病中進(jìn)行快速診斷。注意，紅色背景上規(guī)則分布的點(diǎn)狀血管是任何銀屑病類(lèi)型的重要線索。