膀胱癌分期是描述癌癥位于何處或何處侵入或擴(kuò)散的方式，以及它是否影響身體的其它部位。
醫(yī)生使用診斷檢測(cè)來(lái)判斷膀胱癌的階段，因此在所有檢測(cè)完成之前，分期可能不完整。了解膀胱癌分期有助于醫(yī)生決定哪種治療方法最佳，并有助于預(yù)測(cè)患者的預(yù)后壽命，這是恢復(fù)的機(jī)會(huì)。針對(duì)不同類(lèi)型的癌癥有不同的階段描述。
對(duì)于膀胱癌，根據(jù)檢查T(mén)URBT期間取出的樣本并確定癌癥是否已擴(kuò)散到身體的其他部位來(lái)確定階段。
膀胱癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)
醫(yī)生用來(lái)描述階段的一個(gè)工具是膀胱癌TNM系統(tǒng)。醫(yī)生使用診斷檢測(cè)和掃描的結(jié)果來(lái)回答以下問(wèn)題：
- 腫瘤（T）：原發(fā)腫瘤有多大？它在哪里？
- 節(jié)點(diǎn)（N）：腫瘤是否擴(kuò)散到淋巴結(jié)？如果是這樣，在哪里和有多少？
- 轉(zhuǎn)移（M）：癌癥是否轉(zhuǎn)移到身體的其他部位？如果是這樣，在哪里和多少？
將結(jié)果組合以確定每個(gè)人的膀胱癌分期。有5個(gè)階段：階段0（零）和階段I到IV（1到4）。該階段提供了描述癌癥的常用方法，因此醫(yī)生可以共同計(jì)劃最佳治療方案。
分期可以是臨床或病理性的。臨床分期基于身體檢查，成像掃描和活組織檢查的結(jié)果。病理分期基于手術(shù)期間發(fā)現(xiàn)的內(nèi)容以及體格檢查，成像掃描和活組織檢查的結(jié)果。病理分期為醫(yī)療保健團(tuán)隊(duì)提供了最多的預(yù)測(cè)信息和壽命。以下是有關(guān)膀胱癌TNM系統(tǒng)各部分的更多詳細(xì)信息。
腫瘤（T）
使用TNM系統(tǒng)，“T”加上字母和/或數(shù)字（0到4）用于描述腫瘤的大小和位置。一些階段也被分成更小的組，有助于更詳細(xì)地描述腫瘤。如果存在多于1個(gè)腫瘤，則將小寫(xiě)字母“m”（多個(gè)）添加到“T”階段類(lèi)別中。如果“T”階段以小寫(xiě)“c”開(kāi)頭，則意味著腫瘤在臨床上分期。如果它以小寫(xiě)的“p”開(kāi)頭，則意味著腫瘤是在病理上進(jìn)行的。如果移除患者的腫瘤，則下面列出了特定的腫瘤階段信息。
膀胱癌
TX：無(wú)法評(píng)估原發(fā)腫瘤。
T0（T加零）：沒(méi)有膀胱原發(fā)腫瘤的證據(jù)。
Ta：這是指非侵襲性乳頭狀癌。這種類(lèi)型的生長(zhǎng)通常發(fā)現(xiàn)在一小部分組織上，很容易用TURBT去除。
Tis：這個(gè)階段是原位癌（CIS）或“扁平腫瘤”。這意味著癌癥僅在膀胱表面上或附近發(fā)現(xiàn)。醫(yī)生也可稱(chēng)之為非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，淺表性膀胱癌或非侵襲性扁平癌。這種類(lèi)型的膀胱癌通常在治療后回來(lái)，通常作為膀胱中的另一種非侵襲性癌癥。
T1：腫瘤擴(kuò)散到結(jié)締組織（稱(chēng)為固有層），將膀胱內(nèi)層與下方肌肉分開(kāi)，但不涉及膀胱壁肌肉。
T2：腫瘤已擴(kuò)散到膀胱壁的肌肉。
- T2a：腫瘤已擴(kuò)散到膀胱壁肌肉的內(nèi)半部分，可稱(chēng)為淺表肌肉。
- T2b：腫瘤已擴(kuò)散到膀胱的深部肌肉（肌肉的外半部分）。
T3：腫瘤已經(jīng)長(zhǎng)成了有創(chuàng)性的組織（圍繞膀胱的脂肪組織）。
- T3a：通過(guò)顯微鏡觀察，腫瘤已經(jīng)長(zhǎng)成了有創(chuàng)性的組織。
- T3b：腫瘤已經(jīng)宏觀地生長(zhǎng)成了有創(chuàng)性的組織。這意味著腫瘤大到足以在成像測(cè)試期間被看到或者被醫(yī)生看到或感覺(jué)到。
T4：腫瘤已擴(kuò)散至以下任何一種：腹壁，骨盆壁，男性前列腺或精囊（攜帶精液的管），或女性的子宮或陰道。
- T4a：腫瘤已擴(kuò)散到前列腺，精囊，子宮或陰道。
- T4b：腫瘤已擴(kuò)散到骨盆壁或腹壁。
腎盂和輸尿管
TX：無(wú)法評(píng)估原發(fā)腫瘤。
T0（T加零）：沒(méi)有膀胱原發(fā)腫瘤的證據(jù)。
Ta：這是指非侵襲性乳頭狀癌。這種類(lèi)型的生長(zhǎng)通常發(fā)現(xiàn)在一小部分組織上，很容易用TURBT去除。
Tis：這個(gè)階段是原位癌（CIS）或“扁平腫瘤”。
T1：腫瘤已擴(kuò)散到腎盂或輸尿管內(nèi)層下方的結(jié)締組織。
T2：腫瘤擴(kuò)散到肌肉。
T3：腫瘤已經(jīng)長(zhǎng)成了peripelvic脂肪（腎臟周?chē)闹緦樱?，進(jìn)入腎實(shí)質(zhì)（過(guò)濾血液和尿液的腎臟部分），或進(jìn)入輸尿管周?chē)闹尽?/p>
T4：腫瘤已經(jīng)擴(kuò)散到附近的器官或腎臟的外層脂肪。
節(jié)點(diǎn)（N）
TNM分期系統(tǒng)中的“N”代表淋巴結(jié)。這些微小的豆形器官有助于抵抗感染。癌癥開(kāi)始附近的淋巴結(jié)，在真正的骨盆內(nèi)（稱(chēng)為腹下，閉孔，髂骨，肛門(mén)，盆腔，骶骨和骶前淋巴結(jié)），稱(chēng)為區(qū)域淋巴結(jié)。身體其他部位的淋巴結(jié)稱(chēng)為遠(yuǎn)端淋巴結(jié)。
膀胱癌
NX：無(wú)法評(píng)估區(qū)域淋巴結(jié)。
N0（N加零）：癌癥尚未擴(kuò)散到區(qū)域淋巴結(jié)。
N1：癌癥已擴(kuò)散到骨盆中的單個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)。
N2：癌癥擴(kuò)散到骨盆中的2個(gè)或更多區(qū)域淋巴結(jié)。
N3：癌癥擴(kuò)散到髂總淋巴結(jié)，位于膀胱主要?jiǎng)用}后面，位于膀胱上方。
腎盂和輸尿管
NX：無(wú)法評(píng)估區(qū)域淋巴結(jié)。
N0（N加零）：癌癥尚未擴(kuò)散到區(qū)域淋巴結(jié)。
N1：?jiǎn)蝹€(gè)淋巴結(jié)中的癌癥為2厘米（cm）或更小。
N2：?jiǎn)蝹€(gè)淋巴結(jié)中的癌癥大于2cm，或者已經(jīng)擴(kuò)散到超過(guò)1個(gè)淋巴結(jié)。
轉(zhuǎn)移（M）
TNM系統(tǒng)中的“M”表示癌癥是否已擴(kuò)散到身體的其他部位，稱(chēng)為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
膀胱癌
M0（M加零）：該疾病尚未轉(zhuǎn)移。
M1：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
- M1a：癌癥僅擴(kuò)散到骨盆外的淋巴結(jié)。
- M1b：癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到身體的其他部位。
腎盂和輸尿管
M0（M加零）：該疾病尚未轉(zhuǎn)移。
M1：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
癌癥階段分組
醫(yī)生通過(guò)結(jié)合T，N和M分類(lèi)來(lái)確定膀胱癌的分期。
膀胱癌
階段0a：這是僅在膀胱內(nèi)襯表面上發(fā)現(xiàn)的早期癌癥。癌細(xì)胞聚集在一起，通?？梢院苋菀椎厝コ０┌Y沒(méi)有侵入膀胱壁的肌肉或結(jié)締組織。這種類(lèi)型的膀胱癌也稱(chēng)為非侵襲性乳頭狀尿路上皮癌（Ta，N0，M0）。
階段0：這個(gè)癌癥階段，也稱(chēng)為扁平腫瘤或原位癌（CIS），僅在膀胱內(nèi)襯上發(fā)現(xiàn)。它沒(méi)有朝著膀胱的中空部分生長(zhǎng)，并且沒(méi)有擴(kuò)散到肌肉的厚層或膀胱的結(jié)締組織（Tis，N0，M0）。這始終是一種高級(jí)別的癌癥（見(jiàn)下文“等級(jí)”）并被認(rèn)為是一種侵襲性疾病，因?yàn)樗３?huì)導(dǎo)致肌肉浸潤(rùn)性疾病。
第一階段：癌癥通過(guò)膀胱內(nèi)層生長(zhǎng)到固有層。它沒(méi)有擴(kuò)散到膀胱壁或淋巴結(jié)或其他器官（T1，N0，M0）的厚厚的肌肉層。
第二階段：癌癥已擴(kuò)散到膀胱的厚肌壁。它也被稱(chēng)為侵襲性癌癥或肌肉浸潤(rùn)性癌癥。腫瘤尚未到達(dá)膀胱周?chē)闹窘M織，并且沒(méi)有擴(kuò)散到淋巴結(jié)或其他器官（T2，N0，M0）。
階段III：癌癥已經(jīng)遍及肌肉壁擴(kuò)散到膀胱周?chē)M織的脂肪層（perivesical組織）或男性的前列腺或女性的子宮和陰道?；蛘撸┌Y已擴(kuò)散到區(qū)域淋巴結(jié)。神奇養(yǎng)生網(wǎng) genyod.com
- IIIA期：腫瘤已經(jīng)長(zhǎng)大成為有神經(jīng)組織或擴(kuò)散到前列腺，子宮或陰道，但尚未擴(kuò)散到淋巴結(jié)或其他器官（T3a，T3b或T4a; N0; M0）或癌癥已擴(kuò)散到單個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)（T1至T4a，N1，M0）。
- IIIB期：癌癥已擴(kuò)散至2個(gè)或更多區(qū)域淋巴結(jié)或髂總淋巴結(jié)（T1至T4a，N2或N3，M0）。
第四階段：腫瘤已擴(kuò)散到骨盆壁或腹壁，或癌癥已擴(kuò)散到骨盆外的淋巴結(jié)或身體的其他部位。
- IVA期：腫瘤已經(jīng)擴(kuò)散到骨盆壁或腹壁但不擴(kuò)散到身體的其他部位（T4b，任何N，M0），或者癌癥擴(kuò)散到位于骨盆外的淋巴結(jié)（任何T，任何N，M1a）。
- IVB期：癌癥已擴(kuò)散到身體的其他部位（任何T，任何N，M1b）。
腎盂和輸尿管
階段0a：這是僅在腎盂或輸尿管的內(nèi)襯表面上發(fā)現(xiàn)的早期癌癥。癌細(xì)胞聚集在一起，通?？梢院苋菀椎厝コ?。這種類(lèi)型的癌癥也稱(chēng)為非侵襲性乳頭狀癌（Ta，N0，M0）。
階段0：這個(gè)癌癥階段，也稱(chēng)為扁平腫瘤或原位癌（CIS），僅在腎盂或輸尿管的內(nèi)襯（Tis，N0，M0）上發(fā)現(xiàn)。
第一階段：癌癥已經(jīng)長(zhǎng)成腎盂或輸尿管的內(nèi)層。癌癥尚未擴(kuò)散到淋巴結(jié)或身體的其他部位（T1，N0，M0）。
第二階段：癌癥已經(jīng)發(fā)展成腎盂或輸尿管內(nèi)層背后的肌肉。癌癥尚未擴(kuò)散到淋巴結(jié)或身體的其他部位（T2，N0，M0）。
第三階段：癌癥已經(jīng)越過(guò)肌肉，進(jìn)入腎臟或輸尿管周?chē)闹?，或進(jìn)入腎實(shí)質(zhì)。癌癥尚未擴(kuò)散到淋巴結(jié)或身體的其他部位（T3，N0，M0）。
第四階段：腫瘤已侵入附近器官或腎臟脂肪外層（T4，NX或N0，M0），或癌癥涉及淋巴結(jié)（任何T，N1或N2，M0），或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（任何T，任何N，M1）。
復(fù)發(fā)性癌癥
復(fù)發(fā)性癌癥是治療后復(fù)發(fā)的癌癥。如果癌癥確實(shí)復(fù)發(fā)，將會(huì)有另一輪測(cè)試來(lái)了解復(fù)發(fā)的程度。這些測(cè)試和掃描通常與原始診斷時(shí)的測(cè)試和掃描類(lèi)似。
等級(jí)（G）
醫(yī)生還通過(guò)其等級(jí)（G）描述了這種類(lèi)型的癌癥，其描述了在顯微鏡下觀察時(shí)癌細(xì)胞看起來(lái)像健康細(xì)胞的程度。
醫(yī)生將癌組織與健康組織進(jìn)行比較。健康組織通常包含許多不同類(lèi)型的細(xì)胞組合在一起。如果癌癥看起來(lái)與健康組織相似并且包含不同的細(xì)胞群，則其被稱(chēng)為分化的或低級(jí)別的腫瘤。如果癌組織看起來(lái)與健康組織非常不同，則稱(chēng)其為低分化或高級(jí)腫瘤。
許多泌尿外科醫(yī)生根據(jù)癌癥復(fù)發(fā)或擴(kuò)散的可能性（稱(chēng)為進(jìn)展）對(duì)腫瘤的等級(jí)進(jìn)行分類(lèi)。他們經(jīng)常根據(jù)等級(jí)計(jì)劃治療，使用以下類(lèi)別：
- 低等級(jí)。這種類(lèi)型的癌癥可能會(huì)復(fù)發(fā)。
- 高等級(jí)。這種類(lèi)型的癌癥更容易復(fù)發(fā)和發(fā)展。
膀胱癌的預(yù)期壽命能活多少年？
膀胱癌分期壽命
如果癌癥僅在膀胱內(nèi)層（0期或原位癌），則5年生存率約為98％。
如果癌癥正在生長(zhǎng)在內(nèi)壁以外的膀胱壁，但仍然只是在膀胱中（第一階段），5年生存率約為88％。
那些膀胱癌擴(kuò)散到膀胱肌壁但不在膀胱外，或附近淋巴結(jié)或器官（第二階段）的患者，其5年生存率約為63％。
如果癌癥已通過(guò)膀胱肌擴(kuò)散到膀胱周?chē)慕M織層，也可能擴(kuò)散到附近的器官（如男性的前列腺或女性的陰道），但尚未擴(kuò)散到淋巴結(jié)或其他器官（第III階段） ），5年生存率約為46％。
當(dāng)膀胱癌已從膀胱移至盆腔或腹壁，淋巴結(jié)或身體遠(yuǎn)端部位（IV期）時(shí)，5年生存率約為15％。
