子宮肌瘤是子宮內(nèi)非癌性生長，通常在生育期間出現(xiàn)。子宮肌瘤與子宮癌風(fēng)險(xiǎn)增加無關(guān)，幾乎從未發(fā)展為癌癥。
子宮肌瘤的大小不一，從人眼無法檢測(cè)到，發(fā)展到可以扭曲和擴(kuò)大子宮的龐大腫塊。你可以有單個(gè)或多個(gè)子宮肌瘤。在極端情況下，多個(gè)子宮肌瘤可以使子宮擴(kuò)張到胸腔。
許多女性在一生中的某個(gè)時(shí)候患有子宮肌瘤。但大多數(shù)女性不知道自己患有子宮肌瘤，因?yàn)樗鼈兺ǔ２粫?huì)引起任何癥狀。你的醫(yī)生可能會(huì)在盆腔檢查或產(chǎn)前超聲檢查中偶然發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。
子宮肌瘤有什么癥狀？
許多患有子宮肌瘤的女性沒有任何癥狀。在那些癥狀中，癥狀可能受到肌瘤的位置，大小和數(shù)量的影響。對(duì)于有癥狀的女性，子宮肌瘤最常見的癥狀包括：
- 月經(jīng)量大出血
- 月經(jīng)期持續(xù)一周以上
- 骨盆壓力或疼痛
- 尿頻
- 排尿困難
- 便秘
- 腰酸或腿痛
極少數(shù)情況下，當(dāng)子宮肌瘤超出其血液供應(yīng)并開始死亡時(shí)，可引起急性疼痛。
子宮肌瘤位置圖
子宮肌瘤通常按其位置分類有3種主要類型。壁內(nèi)肌瘤生長在子宮肌壁內(nèi)。粘膜下肌瘤膨出進(jìn)入子宮腔。漿膜下肌瘤向子宮外突出。一些粘膜下或漿膜下肌瘤是有蒂的 - 它們懸掛在子宮內(nèi)外的莖上。
子宮肌瘤是怎么引起的？
醫(yī)生不知道子宮肌瘤的原因，但研究和臨床經(jīng)驗(yàn)指出這些因素：
- 基因變化。許多子宮肌瘤含有不同于正常子宮肌細(xì)胞的基因變化。
- 激素。雌激素和黃體酮是兩種激素，它們?cè)诿總€(gè)月經(jīng)周期中刺激子宮內(nèi)膜的發(fā)育以準(zhǔn)備懷孕，似乎會(huì)促進(jìn)子宮肌瘤的生長。與正常子宮肌細(xì)胞相比，子宮肌瘤含有更多的雌激素和孕激素受體。由于激素產(chǎn)生減少，子宮肌瘤在絕經(jīng)后趨于萎縮。
- 其他生長因素。幫助身體維持組織的物質(zhì)，如胰島素樣生長因子，可能會(huì)影響子宮肌瘤的生長。
子宮肌瘤是從子宮平滑肌組織的干細(xì)胞發(fā)育而來的。單個(gè)細(xì)胞反復(fù)分裂，最終形成與周圍組織不同的堅(jiān)固，橡膠狀物質(zhì)。
子宮肌瘤的生長模式各不相同——它們可能緩慢或快速生長，或者它們可能保持相同的大小。一些子宮肌瘤會(huì)出現(xiàn)生長突增，有些可能會(huì)自行縮小。懷孕期間出現(xiàn)的許多子宮肌瘤在懷孕后縮小或消失，因?yàn)樽訉m恢復(fù)到正常大小。
風(fēng)險(xiǎn)因素
除了作為育齡婦女外，幾乎沒有已知的子宮肌瘤危險(xiǎn)因素。其他可能影響子宮肌瘤發(fā)展的因素包括：
- 遺傳。如果你的母親或姐妹患有肌瘤，那么患上肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。
- 環(huán)境因素。月經(jīng)初期就開始出現(xiàn)；使用避孕措施；肥胖；維生素D缺乏癥；紅肉含量較高，綠色蔬菜，水果和乳制品含量較低；飲酒，包括啤酒，似乎會(huì)增加患子宮肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)。
子宮肌瘤怎么治療最好？
沒有一種最佳的子宮肌瘤治療方法，有許多治療方法可供選擇。如果你有癥狀，和醫(yī)生討論癥狀緩解的方法。
觀察等待
許多患有子宮肌瘤的女性沒有任何體征或癥狀，或只能忍受輕微煩人的癥狀。如果是這種情況，那么觀察等待可能是最好的選擇。
子宮肌瘤不是癌癥。他們很少干擾懷孕。它們通常生長緩慢，或根本不生長，并且在絕經(jīng)后，當(dāng)生殖激素水平下降時(shí)，它們往往會(huì)縮小。
藥物
子宮肌瘤藥物用于調(diào)節(jié)月經(jīng)周期的激素，治療月經(jīng)大量出血和骨盆壓力等癥狀。它們不能消除肌瘤，但可能使它們縮小。藥物包括：
- 促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑。通過阻斷雌激素和孕酮的產(chǎn)生來治療子宮肌瘤，使你進(jìn)入臨時(shí)絕經(jīng)狀態(tài)。結(jié)果，月經(jīng)停止，子宮肌瘤縮小，貧血癥改善。在接受手術(shù)前，醫(yī)生可能會(huì)開Gn-RH激動(dòng)劑來縮小子宮肌瘤的大小。
許多女性在使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑時(shí)有明顯的潮熱。Gn-RH激動(dòng)劑通常使用不超過3-6個(gè)月，因?yàn)樗幬锿Ｖ箷r(shí)癥狀會(huì)恢復(fù)，長期使用會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)流失。
- 宮內(nèi)釋放孕激素節(jié)育器?？删徑庥勺訉m肌瘤引起的大量出血。該治療方法僅提供癥狀緩解，不會(huì)使子宮肌瘤收縮或使其消失。它還可以防止懷孕。
- 凝血酸。這種非荷爾蒙藥物可以緩解月經(jīng)期間的重癥。它只在大量出血的日子里服用。
- 其他藥物。你的醫(yī)生可能會(huì)推薦其他藥物。例如，口服避孕藥或孕激素可以幫助控制月經(jīng)出血，但它們不會(huì)減少子宮肌瘤的大小。
非甾體類抗炎藥?？梢杂行Ь徑庾訉m肌瘤相關(guān)的疼痛，但不能減少子宮肌瘤引起的出血。如果你有嚴(yán)重的月經(jīng)出血和貧血，醫(yī)生也可能建議服用維生素和鐵。
無創(chuàng)手術(shù)
核磁MRI引導(dǎo)的聚焦超聲手術(shù)是：
子宮肌瘤聚焦超聲手術(shù)治療
- 子宮肌瘤的無創(chuàng)治療選擇可以保留你的子宮，不需要切口，而是在門診進(jìn)行。
- 當(dāng)你在配備有高能超聲換能器的核磁共振掃描儀中進(jìn)行治療時(shí)。圖像為你的醫(yī)生提供了子宮肌瘤的準(zhǔn)確位置。當(dāng)靶向子宮肌瘤的位置時(shí)，超聲換能器將聲波聚焦到纖維瘤中以加熱和破壞纖維組織的小區(qū)域。
- 最新技術(shù)，遠(yuǎn)紫外分光計(jì)治療子宮肌瘤是安全有效的。
微創(chuàng)手術(shù)
某些手術(shù)可以破壞子宮肌瘤，而無需通過手術(shù)切除它們。他們包括：
子宮肌瘤子宮動(dòng)脈栓塞治療
- 子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。將栓塞劑注入供給子宮的動(dòng)脈中，切斷血液流向子宮肌瘤，使其萎縮和死亡。該手術(shù)可有效縮小子宮肌瘤并緩解其引起的癥狀。如果你的卵巢或其他器官的血液供應(yīng)受損，可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。
- 肌瘤分解。在這種腹腔鏡手術(shù)中，射頻能量，電流或激光會(huì)破壞肌瘤并收縮血管。稱為冷凍溶解的類似手術(shù)凍結(jié)肌瘤。
- 腹腔鏡或機(jī)器人子宮肌瘤切除術(shù)。在子宮肌瘤切除術(shù)中，外科醫(yī)生切除子宮肌瘤，將子宮留在原位。如果子宮肌瘤數(shù)量很少，的醫(yī)生可能會(huì)選擇腹腔鏡或機(jī)器人手術(shù)，該手術(shù)使用通過腹部小切口插入的細(xì)長器械從子宮中取出子宮肌瘤。子宮肌瘤可以通過相同的小切口通過將它們分成小塊來移除，或者可以延長一個(gè)切口以移除整個(gè)子宮肌瘤。
醫(yī)生使用連接到其中一個(gè)儀器的小型相機(jī)在顯示器上查看腹部區(qū)域。機(jī)器人子宮肌瘤切除術(shù)為外科醫(yī)生提供了放大的三維子宮視圖，其技術(shù)精確度更高，更靈敏。
- 宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)。如果子宮肌瘤包含在子宮內(nèi)（粘膜下層），則該手術(shù)可以是一種選擇。外科醫(yī)生使用通過陰道和子宮頸插入子宮的器械進(jìn)入和切除子宮肌瘤。
- 子宮內(nèi)膜消融術(shù)。這種治療是通過插入子宮的專用儀器進(jìn)行的，使用熱量，微波能量，加熱或電流來破壞子宮內(nèi)膜，或者結(jié)束月經(jīng)或減少月經(jīng)量。
通常，子宮內(nèi)膜消融可有效阻止異常出血。在宮腔鏡檢查時(shí)可以去除粘膜下肌瘤以進(jìn)行子宮內(nèi)膜消融，但這不會(huì)影響子宮內(nèi)膜外的肌瘤。
傳統(tǒng)的外科手術(shù)
傳統(tǒng)外科手術(shù)的選擇包括：
- 腹部子宮肌瘤切除術(shù)。如果你有多個(gè)子宮肌瘤，非常大的肌瘤或非常深的肌瘤，醫(yī)生可能會(huì)使用開腹手術(shù)來切除肌瘤。許多女性被告知子宮切除術(shù)是他們唯一的選擇，可以進(jìn)行腹部子宮肌瘤切除術(shù)。然而，手術(shù)后留下疤痕會(huì)影響未來的生育能力。
- 子宮切除術(shù)。這種手術(shù)是切除子宮，仍然是子宮肌瘤唯一被證實(shí)的永久性解決方案。但子宮切除術(shù)是一項(xiàng)重大手術(shù)。
子宮切除術(shù)結(jié)束生育能力。如果你還選擇去除卵巢，手術(shù)會(huì)導(dǎo)致更年期和你是否接受激素替代療法的問題。大多數(shù)患有子宮肌瘤的女性可能會(huì)選擇保留卵巢。
你可能還會(huì)面臨子宮切除術(shù)后心臟和血管（心血管）疾病和某些代謝疾病的長期風(fēng)險(xiǎn)增加，特別是如果你在35歲之前接受手術(shù)治療。與醫(yī)生討論你的病情治療方法，看看是否有其他選擇。
子宮肌瘤切除期間的粉碎
如果先前未確診的癌性腫塊在子宮肌瘤切除術(shù)中經(jīng)歷粉碎，則粉碎 - 將肌瘤破碎成較小碎片的過程可能會(huì)增加傳播癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。有幾種方法可以降低這種風(fēng)險(xiǎn)，例如在手術(shù)前評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)因素，在囊袋中粉碎纖維瘤或擴(kuò)大切口以避免粉碎。
所有的子宮肌瘤切除術(shù)都有可能切入未確診的癌癥，但絕經(jīng)前女性患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)通常低于老年女性。此外，開放手術(shù)期間的并發(fā)癥比在微創(chuàng)手術(shù)期間在子宮肌瘤中傳播未確診的癌癥的可能性更常見。神奇養(yǎng)生網(wǎng) genyod.com
建議大多數(shù)女性不要使用粉碎術(shù)。特別是，建議絕經(jīng)期或絕經(jīng)后婦女避免粉碎。中老年婦女或進(jìn)入更年期可能有較高的患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，和女性誰也不再在意保持自己的生育能力有肌瘤額外的治療方案。
想生孩子子宮肌瘤怎么治療最好
子宮切除術(shù)和子宮內(nèi)膜消融術(shù)是僅有的兩種治療方法，而這兩種方法是那些想要保持懷孕能力的女性無法使用的。在決定子宮肌瘤的治療方案之前，建議進(jìn)行完整的生育力評(píng)估。
如果需要進(jìn)行子宮肌瘤治療，子宮肌瘤切除術(shù)通常是首選的治療方法。但是，所有治療都有風(fēng)險(xiǎn)和益處。咨詢醫(yī)生這些問題。
