腰痛是人口老齡化中常見(jiàn)的一種病癥。但，大多數(shù)腰痛發(fā)作都是自限性的，并且在大約六周內(nèi)消退，無(wú)論治療如何。

什么是腰椎間盤突出疾??？

腰間盤突出

腰椎間盤突出是指一系列退行性疾病，隨著年齡的增長(zhǎng)可導(dǎo)致腰痛。它也被稱為腰病。組成腰椎間盤突出有三個(gè)主要過(guò)程：

• 內(nèi)部椎間盤中斷
• 退行性椎間盤疾病
• 分段不穩(wěn)定

腰椎間盤突出的癥狀有哪些？

患有腰椎間盤疾病的人通常會(huì)在30至50歲之間出現(xiàn)慢性腰痛的主訴。通常在疼痛發(fā)作之前沒(méi)有創(chuàng)傷情況的歷史。

• 坐著或向前彎曲會(huì)使疼痛加劇。腰部有局部壓痛。疼痛持久，持續(xù)時(shí)間超過(guò)六周。
• 男人和女人同樣受到影響。
• 腰椎間盤突出的癥狀隨著脊柱的退行性變化從內(nèi)部椎間盤破壞到退行性椎間盤疾病進(jìn)展到節(jié)段性不穩(wěn)定而惡化。
• 由于內(nèi)部椎間盤中斷，人們?cè)谘可钐幪弁磿?huì)持續(xù)數(shù)月。運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加劇。
• 當(dāng)這種情況發(fā)展時(shí)，退行性椎間盤突出的疼痛存在于腰部以及臀部和大腿的背部。
• 患有節(jié)段性不穩(wěn)定的人的下肢疼痛會(huì)增加。隨著運(yùn)動(dòng)和行走，這種疼痛會(huì)增加。

什么原因?qū)е卵甸g盤突出？

腰椎間盤突出是由于人衰老時(shí)發(fā)生的正常退行性變化引起的。腰椎由運(yùn)動(dòng)節(jié)段組成。每個(gè)運(yùn)動(dòng)節(jié)段由兩個(gè)椎體，椎間盤和兩個(gè)小關(guān)節(jié)組成。椎間盤充當(dāng)緩沖墊。（如下圖）

腰椎間盤示意圖

椎間盤主要由水組成。這使它能夠保持其類似墊子的特性。隨著人們年齡的增長(zhǎng)，椎間盤失去了一些含水量。當(dāng)發(fā)生這種情況時(shí)，椎間盤的外層更容易產(chǎn)生裂縫或撕裂。這些可能是腰痛的重要來(lái)源。這是內(nèi)部椎間盤中斷的開(kāi)始。

當(dāng)椎間盤的外層破裂時(shí)，椎間盤失去其正常的含水量。這降低了其作為施加到脊柱的負(fù)荷的緩沖的能力。最終，它導(dǎo)致椎間盤的塌陷和椎體以及脊柱小關(guān)節(jié)的退行性變化。當(dāng)發(fā)生這種情況時(shí)，該病癥被稱為退行性腰椎間盤突出。

腰椎間盤突出的最后過(guò)程發(fā)生在退行性變化導(dǎo)致脊柱韌帶和其他軟組織束縛的破壞時(shí)。這被稱為節(jié)段性不穩(wěn)定性，其發(fā)生在發(fā)生脊柱節(jié)段的正常結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性喪失時(shí)。

腰椎間盤突出的治療方法和藥物是什么？

在家自我照顧

大多數(shù)腰痛的患者可由家中的人有效管理。短時(shí)間的休息和非處方藥可以幫助緩解疼痛。

如果癥狀無(wú)法解決，該人應(yīng)尋求醫(yī)療護(hù)理進(jìn)一步評(píng)估。

藥物治療

腰椎間盤突出的治療通常限于提供物理治療和藥物治療。

同樣，需要排除其他導(dǎo)致腰痛的原因，這需要更積極的醫(yī)療護(hù)理。

藥物

腰椎間盤突出的初始治療包括抗炎藥物，包括布洛芬或萘普生。這些藥物可以幫助減輕與腰椎間盤疾病相關(guān)的疼痛和炎癥。

短程口服皮質(zhì)類固醇，如潑尼松，也可能有益，但不建議長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇。長(zhǎng)期使用與嚴(yán)重的副作用有關(guān)，例如消化性潰瘍病，腫脹和體液潴留，睡眠障礙，混亂或情緒變化，以及骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)增加。對(duì)于導(dǎo)致腿部（坐骨神經(jīng)痛）嚴(yán)重放射性神經(jīng)疼痛的腰椎間盤突出，可考慮硬膜外注射皮質(zhì)類固醇以提供更迅速的抗炎作用。

肌肉松弛劑，如環(huán)苯扎林，可以為許多人提供短期緩解。這些藥物可引起嗜睡，在駕駛，工作或飲酒時(shí)不應(yīng)使用。肌肉松弛劑的其他副作用包括口干，視力模糊，水腫和便秘。

含有麻醉止痛藥的藥物，如可待因，嗎啡或羥考酮，也可以減輕與腰椎間盤疾病相關(guān)的疼痛。如果可以使用替代治療，這些藥物不應(yīng)連續(xù)用于慢性疼痛。常見(jiàn)的副作用包括嗜睡，便秘或噩夢(mèng)。建議謹(jǐn)慎使用，以避免麻醉性疼痛緩解劑可能含有的麻醉藥或其他藥物（如對(duì)乙酰氨基酚（泰諾））的毒性。

手術(shù)

對(duì)于對(duì)“藥物治療”中討論的保守治療方案沒(méi)有反應(yīng)的人，手術(shù)是治療腰椎間盤疾病的一種選擇。

手術(shù)選擇包括腰椎減壓，腰椎融合和腰椎間盤置換。

腰椎減壓涉及從脊柱后部移除一部分骨以增加可用于離開(kāi)脊髓的神經(jīng)的空間。這可以減輕神經(jīng)的壓力并減輕相關(guān)的疼痛。如果由于不穩(wěn)定導(dǎo)致脊柱過(guò)度運(yùn)動(dòng)，則不應(yīng)使用此選項(xiàng)。外科醫(yī)生可以通過(guò)成像檢測(cè)以評(píng)估不穩(wěn)定的跡象。

有幾種類型的腰椎融合術(shù)。腰椎可從前部穿過(guò)腹部，穿過(guò)背部或兩者接近。該決定由外科醫(yī)生根據(jù)術(shù)前分析的結(jié)果做出。在許多情況下，外科醫(yī)生移除大部分椎間盤并用骨頭或其他材料替換它。在許多腰椎間盤疾病的病例中，椎間盤是疼痛的主要來(lái)源。一旦移除，疼痛就會(huì)明顯減輕。移除椎間盤后，運(yùn)動(dòng)段變得不穩(wěn)定并且可用的運(yùn)動(dòng)太多。進(jìn)行融合以幫助兩個(gè)椎骨一起生長(zhǎng)并移除它們之間的任何運(yùn)動(dòng)。根據(jù)檢查和成像的結(jié)果，選擇是否使用儀器或金屬螺釘和桿來(lái)穩(wěn)定脊柱。

治療腰椎間盤疾病的最新選擇是腰椎間盤置換術(shù)。該技術(shù)涉及在脊柱融合中移除所有椎間盤，但是不是用骨替換椎間盤，而是插入人造椎間盤。這種技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是人能夠在手術(shù)水平保持接近正常運(yùn)動(dòng)。據(jù)認(rèn)為，隨著時(shí)間的推移，這將減少在脊柱中鄰近水平發(fā)展進(jìn)一步退行性變化的機(jī)會(huì)。該技術(shù)僅適用于孤立性椎間盤疾病。如果人們?cè)诩怪男￡P(guān)節(jié)處有關(guān)節(jié)炎，則不進(jìn)行椎間盤置換。

其他治療方法

許多患有腰椎間盤突出的人可以從物理治療的結(jié)構(gòu)化方案中受益。這可以有助于加強(qiáng)腹部和下背部肌肉以及身體的整體調(diào)理。

在有組織的治療計(jì)劃完成后，人們可以在家中繼續(xù)進(jìn)行的特定鍛煉。

物理治療師有許多不同的方式可以幫助治療腰椎間盤突出。這些包括冷熱，按摩，肌肉電刺激，超聲治療和水療。

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腰椎間盤突出患者的前景非常樂(lè)觀。手術(shù)治療的最新進(jìn)展，包括腰椎間盤置換術(shù)，為外科醫(yī)生治療這種疾病提供了一種新的方法，減少了改變脊柱正常機(jī)械環(huán)境的風(fēng)險(xiǎn)。