壞死性筋膜炎是一種相對(duì)罕見(jiàn)的皮下組織感染，可破壞筋膜；它可能導(dǎo)致截肢或生命的喪失。然而，這種疾病仍然令人恐懼，因?yàn)樗杆侔l(fā)展并可能在24小時(shí)內(nèi)導(dǎo)致死亡。

誰(shuí)有壞死性筋膜炎死亡風(fēng)險(xiǎn)？

免疫功能低下的患者，有靜脈注射藥物或酒精問(wèn)題的患者，以及患有糖尿病，外周血管疾病，惡性腫瘤或動(dòng)脈粥樣硬化等全身性疾病的患者，患?jí)乃佬越钅ぱ椎娘L(fēng)險(xiǎn)增加。術(shù)后患者和燒傷或創(chuàng)傷性傷口患者的風(fēng)險(xiǎn)也較高。然而，以前健康的人也可以患上壞死性筋膜炎。

壞死性筋膜炎分為兩種類型。I型通常是通過(guò)混合需氧或厭氧細(xì)菌，如A鏈球菌，金黃色葡萄球菌，梭菌屬，假單胞菌，大腸桿菌，等等。在術(shù)后患者和糖尿病或其他免疫抑制疾病患者中可見(jiàn)。II型由A鏈球菌引起，或者很少由B鏈球菌引起。在任何年齡組中都可見(jiàn)，通常在輕微創(chuàng)傷后，即使在沒(méi)有任何潛在的醫(yī)療條件下也可能發(fā)生壞死性筋膜炎感染。

壞死性筋膜炎死亡率高達(dá)20%-40%

大多數(shù)壞死性筋膜炎患者檢測(cè)顯示出混合的需氧和厭氧細(xì)菌，A鏈球菌是最常見(jiàn)的致病微生物。疾病控制和預(yù)防中心估計(jì)，壞死性筋膜炎患者的死亡率從20％到高達(dá)40％不等。病原體，患者特征，感染部位和治療的速度是影響生存死亡的變量。

壞死性筋膜炎經(jīng)過(guò)最佳治療死亡率仍高達(dá)20%-40%

與大多數(shù)緊急感染不同，壞死性筋膜炎主要通過(guò)手術(shù)治療。用液體復(fù)蘇，抗生素和血管加壓劑（如多巴胺）治療休克和多系統(tǒng)器官衰竭。神奇養(yǎng)生網(wǎng) genyod.com

最終的緊急治療是立即和重復(fù)外科清創(chuàng)，以去除所有壞死組織。有時(shí)需要肢體截肢。通常在初次清創(chuàng)后12至24小時(shí)進(jìn)行“第二次”手術(shù)。壞死性筋膜炎患者可能需要5到40個(gè)有效的清創(chuàng)術(shù)；一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)平均需要33次手術(shù)清創(chuàng)和移植手術(shù)。

除了手術(shù)治療之外，還可以使用諸如靜脈內(nèi)免疫球蛋白和高壓氧療法的治療 - 在增加的壓力下使用氧氣來(lái)增加傷口中的氧飽和度。高壓氧療法的療效尚未得到證實(shí)；它已被證明僅在治療由梭菌引起的感染方面是有效的。營(yíng)養(yǎng)支持腸內(nèi)或全胃腸外營(yíng)養(yǎng)也很重要?；加袎乃佬越钅ぱ椎幕颊呃硐氲卦跓齻行幕蛲饪艻CU環(huán)境中進(jìn)行治療。這些患者的護(hù)理需要采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，設(shè)備清潔和接觸預(yù)防措施。

盡管最佳護(hù)理，早期診斷和積極治療，壞死性筋膜炎的死亡率高達(dá)20%-40%。對(duì)于那些康復(fù)的人來(lái)說(shuō)，廣泛和持續(xù)的康復(fù)對(duì)于控制這種疾病的心理和生理后遺癥至關(guān)重要。