抗真菌藥物是通過作用于真菌細(xì)胞膜的合成、細(xì)胞壁成分、細(xì)胞膜通透性、核酸的合成和真菌細(xì)胞分裂過程中有絲分裂紡錘體的功能來治療真菌感染的藥物。
真菌種類有數(shù)千種，其中有一些是艾滋病患者或免疫系統(tǒng)因藥物治療或其他原因而受損的人局部或全身真菌感染的原因。這可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的感染，有時甚至危及生命。
進(jìn)入人體內(nèi)主要是通過傷口或吸入肺部和鼻腔。真菌引起的疾病主要是由小孢子菌、毛癬菌或表皮癬菌。
各種類型的真菌感染
腳癬
如圖所示：嚴(yán)重的腳癬
腳癬（腳氣）是由毛癬菌和紅毛癬菌引起的。它通常位于腳趾之間，最常見的是第四和第五趾之間。如果不及時治療，它會傳染。
癬感染
如圖所示：由于毛癬菌而引起的癬
體癬（癬）：由犬小孢子菌，毛癬菌通過與感染者直接皮膚接觸或使用感染者的個人護(hù)理產(chǎn)品而引起的感染。
芽生菌病
它是由副球孢子菌引起的，是一種全身性感染，影響粘膜，淋巴結(jié)，骨骼和肺部。兩性霉素B、伊曲康唑、酮康唑可有效治療感染。
念珠菌病
如圖所示：人的舌頭感染了口腔念珠菌病
念珠菌病是由酵母白色念珠菌引起的。它通常以腐生植物的形式存在于人的胃腸道和泌尿系統(tǒng)中。但是，它可以局部或全身感染，并導(dǎo)致嚴(yán)重的全身感染，并伴有多系統(tǒng)器官衰竭。
毛霉菌病
如圖所示：霉菌病
感染是由毛霉菌，根霉，梨頭霉和小克銀漢霉屬引起的，受影響的區(qū)域包括鼻竇，眼睛，血液和大腦。
抗真菌藥物分類
這些抗真菌藥的種類為：
局部與全身（在血液中起作用）
自然生成
- 抗真菌抗生素（主要由放線菌產(chǎn)生）。如：兩性霉素B，多烯抗真菌藥，制霉菌素
合成劑
唑類
- 咪唑類：克霉唑，益康唑，咪康唑，奧克康唑，酮康唑
- 三唑類：氟康唑，伊曲康唑，伏立康唑
- 抗代謝藥物：氟胞嘧啶
- 烯丙胺：特比萘芬
最新抗真菌藥：
- 棘白菌素類
- 膜滲透劑
- 唑類
- 特比萘芬
- 多烯類
β-葡聚糖合成阻滯劑
- 棘白菌素類
微管功能抑制劑
- 灰黃霉素
核酸合成阻滯劑
- 氟胞嘧啶
抗真菌藥
兩性霉素B
它來源于鏈霉菌的培養(yǎng)物，是一種很大的分子，屬于抗真菌藥物的多烯類。這種抗真菌藥主要是破壞細(xì)胞膜。
兩性霉素B對多種酵母和真菌均有效，如白色念珠菌、新型隱球菌、皮炎芽孢菌、球孢子菌感染、圓皰病、紅酵母、曲霉菌和孢子蟲等。它沒有任何抗菌性能。
副作用
腎毒性是最重要的副作用。由發(fā)冷、發(fā)熱、疼痛、惡心、嘔吐和呼吸困難等癥狀引發(fā)的急性反應(yīng)可能持續(xù)一個小時，可能是由于細(xì)胞因子的釋放。
制霉菌素
它也被稱為真菌素，結(jié)構(gòu)與兩性霉素b相似。這是一種提取物，具有全身性毒性，因此常作為外用藥使用。
這種分子對存在于真菌細(xì)胞膜中的麥角甾醇也有很高的親和力，它會破壞細(xì)胞膜。以藥膏的形式用于治療念珠菌陰道炎、角膜、結(jié)膜和皮膚念珠菌病，但對皮膚真菌病無效。在四環(huán)素中加入制霉菌素可以防止在四環(huán)素治療過程中由于腸道細(xì)菌菌群的破壞而導(dǎo)致念珠菌過度生長。
副作用
常見的副作用是瘙癢，刺激和灼燒。制霉菌素很少會引起腹瀉和惡心。
灰黃霉素
灰黃霉素是從灰黃青霉培養(yǎng)物中分離出來的一種抗真菌劑，對皮膚真菌有效，包括表皮真菌、毛癬菌、小孢子菌，但對引起深部真菌病的真菌沒有作用。
灰黃霉素對會真菌菌絲形成過程中干擾有絲分裂。它還會導(dǎo)致細(xì)胞分裂的異常。
副作用
這種藥物會引起胃腸不適、頭痛和光敏。可能會出現(xiàn)過敏反應(yīng)(皮疹和發(fā)燒)。禁止孕婦服用這種藥。
咪唑類和三唑類藥物
這些是綜合性抗真菌藥，用于外用和口服。主要用于治療皮膚真菌、念珠菌、其他深部真菌病的真菌等引起的感染。它們通過抑制真菌中的一種酶，使其另一種醇轉(zhuǎn)化為麥角甾醇。唑環(huán)中的氮與真菌的血紅素鐵結(jié)合，阻止其與氧結(jié)合，導(dǎo)致真菌膜的形狀和物理性質(zhì)發(fā)生變化，導(dǎo)致滲透性和流動性發(fā)生變化。它們還能抑制酵母細(xì)胞轉(zhuǎn)化為菌絲，抑制寄生蟲的侵入和致病性。
酮康唑
以1或2%的強(qiáng)度的藥膏作用于皮膚，用于治療足癬、體癬、股癬和皮膚念珠菌病。也有口服形式。
副作用
高劑量的藥物會抑制腎上腺皮質(zhì)類固醇和睪酮的合成，導(dǎo)致男性患者乳房發(fā)育、脫發(fā)和性欲減退。女性可能出現(xiàn)月經(jīng)異常。肝中毒也是其副作用，但很少致命。
克霉唑
外用該藥可以治療足癬、體癬、真菌病和口腔/皮膚陰道念珠菌病。它是治療陰道炎的首選藥物。這種藥物有時還會與糖皮質(zhì)激素結(jié)合使用，糖皮質(zhì)激素在本質(zhì)上是抗炎的。
副作用
這種藥物具有良好的耐受性，但會引起局部刺激，有時刺痛和灼熱感一起發(fā)生。
氟康唑
它以口服的形式服用，用于治療陰道、口腔、喉嚨、食道、腹部和肺部的酵母菌感染。
副作用
主要的副作用是惡心、嘔吐、腹痛、皮疹和頭痛。在艾滋病患者中會出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)氨酶升高。
左旋奧硝唑
這種藥物以口服和注射的形式使用。它用于治療嚴(yán)重的真菌感染，也可用于對其他抗真菌藥物沒有反應(yīng)的患者。
副作用
皮疹、視力障礙、靜脈注射的急性反應(yīng)是主要的不良反應(yīng)。
氟胞嘧啶
這是一種抗真菌藥物，通過阻斷真菌中的嘧啶和DNA合成發(fā)揮作用。它被真菌細(xì)胞轉(zhuǎn)化為活性代謝物。
它不能單獨(dú)用于真菌感染，但可與其他抗真菌藥物一起使用，如兩性霉素B和伊曲康唑。神奇養(yǎng)生網(wǎng) genyod.com
副作用
副作用包括：可逆的骨髓抑制、肝功能障礙和脫發(fā)。
特比萘芬
特比萘芬具有殺菌作用，療程短，復(fù)發(fā)率低。它對皮膚真菌，特別是指甲感染，以及念珠菌感染特別有效。它可用于口服，以及局部使用。
副作用
常見的副作用是胃部不適，皮疹和味覺障礙。有些患者可能會出現(xiàn)肝功能障礙，血液病和嚴(yán)重的皮膚反應(yīng)。
棘白菌素類
這是最近發(fā)現(xiàn)的抗真菌藥物。它通過阻斷真菌中葡聚糖的合成起作用。對念珠菌、曲霉等有效。
副作用
它的耐受性很好，只有輕微的胃腸道副作用，如惡心和嘔吐。其它副作用還有頭痛和潮紅。
