灰指甲的初步診斷通常是通過(guò)檢查患處并詢問(wèn)癥狀病史來(lái)進(jìn)行的。因?yàn)榭赡艽嬖谶z傳的因素，需要了解其家族史。通常需要實(shí)驗(yàn)室檢查以確定是不是灰指甲，因?yàn)橥ㄟ^(guò)肉眼檢查無(wú)法確定某些差異。

如圖片所示醫(yī)生正在進(jìn)行檢查，以確定是不是灰指甲。

在進(jìn)行灰指甲的診斷時(shí)，重要的是要區(qū)分灰指甲的癥狀和幾種相似的癥狀，因?yàn)樗鼈兒苋菀谆煜？赡軙?huì)被誤認(rèn)為灰指甲的其它情況包括：

• 甲銀屑病
• 扁平蘚
• 接觸性皮炎
• 甲床腫瘤（例如黑色素瘤）
• 外傷
• 黃指甲綜合征
• 甲狀旁腺
• 正常指甲老化

做出正確的診斷很重要，因?yàn)橹委熗ǔＪ轻槍?duì)每種情況的，并且誤診可能導(dǎo)致治療不足，從而使感染隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而惡化。這可能導(dǎo)致不必要的藥物使用并增加副作用的風(fēng)險(xiǎn)。

通常需要實(shí)驗(yàn)室確定是不是灰指甲或準(zhǔn)確確定引起癥狀的病狀。從患處刮屑用作顯微鏡檢查的培養(yǎng)物。

為了準(zhǔn)確識(shí)別非皮膚癬菌的霉菌，可能有必要收集幾個(gè)樣品進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室測(cè)試。

灰指甲有四種主要類型，在診斷過(guò)程中應(yīng)加以區(qū)分。它們是遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型（最常見(jiàn)類型）、白色淺表型、近端甲下型和念珠菌型灰指甲。這4種類型之間的特定區(qū)別是：

遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型神奇養(yǎng)生網(wǎng) genyod.com

這種感染是灰指甲的最常見(jiàn)形式。紅斑癬菌通常是這種感染的原因，它會(huì)影響指甲床和指甲下方。其特征是變色和指甲變?nèi)?，在大多?shù)輕度至中度患者中，不會(huì)出現(xiàn)疼痛。

白色淺表型

當(dāng)指甲的外層主要受真菌侵害時(shí)，可以在指甲板上形成白色的斑點(diǎn)，這是這種類型的特征。它比遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型少見(jiàn)，約占10%。

白色淺表型灰指甲常被誤診為類似癥狀的角蛋白肉芽腫。這不是由真菌感染引起的，而是對(duì)指甲油的反應(yīng)，導(dǎo)致指甲看上去呈白斑。兩種情況通常都表現(xiàn)為指甲變白，應(yīng)通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確認(rèn)來(lái)進(jìn)行鑒別診斷。

近端甲下型

這是一種感染，真菌從近端指甲折疊處滲透到新的指甲結(jié)構(gòu)中。它是最不常見(jiàn)的灰指甲形式，免疫功能低下的人更容易感染這種類型的感染。

念珠菌型灰指甲

當(dāng)白色念珠菌侵入指甲時(shí)會(huì)發(fā)生這種感染。經(jīng)常發(fā)生在將手或腳泡在水中的人群中（如游泳的人），這種情況更為常見(jiàn)。大多數(shù)情況是感染或外傷造成的先前對(duì)指甲板的損害，然后將其接觸到感染性真菌。

準(zhǔn)確的診斷可提供更有效治療，并且通?？梢詾榛颊邘?lái)更好的結(jié)果。進(jìn)行檢查和適當(dāng)?shù)臋z測(cè)可以避免誤診，這很重要。