這一篇關(guān)于水腫的系統(tǒng)性文章，需要較長的時間閱讀，下面是關(guān)于水腫的重點(diǎn)問答。
- 水腫的定義和事實(shí)
- 什么是水腫？
- 什么是壓痕性水腫，它與非壓痕性水腫有什么不同？
- 什么是壓痕性水腫測量尺度？
- 壓痕性水腫是什么樣子（圖片）？
- 什么原因?qū)е滤[？
- 鹽攝入會影響水腫嗎？
- 什么原因?qū)е铝藨言衅陂g的水腫？
- 什么樣的醫(yī)生治療水腫？
- 為什么一個心臟病患者保持液體？
- 為什么肝病患者會出現(xiàn)腹水和水腫？
- 為什么腎病患者會出現(xiàn)水腫？
- 什么原因?qū)е履蛞褐械鞍踪|(zhì)嚴(yán)重缺失而導(dǎo)致水腫？
- 什么藥物治療因尿中蛋白質(zhì)嚴(yán)重丟失而引起的凹陷性水腫？
- 什么原因?qū)е履I功能受損患者出現(xiàn)水腫？
- 什么是特發(fā)性水腫？
- 什么是特發(fā)性水腫的治療方法？
- 對依賴?yán)騽┑奶匕l(fā)性水腫患者有什么治療？
- 靜脈功能不全怎樣引起水腫？
- 哪些利尿劑用于治療水腫？
- 服用利尿劑的人需要高鉀飲食嗎？
- 利尿劑是否用于其他疾病或病癥？
水腫的定義和事實(shí)
- 由于組織中過量液體的積聚，水腫是一種腫脹，通常是腿，腳踝和/或手。
- 心臟，肝臟和腎病中發(fā)生的水腫主要是由鹽分滯留引起的，鹽分保留了體內(nèi)多余的液體。
- 在某些肝臟和腎病中，血液中低水平的白蛋白可能有助于液體潴留。
- 心臟衰竭，肝硬化肝臟，靜脈功能不全和腎疾病稱為腎病綜合征是最常見的全身性疾病引起的水腫。
- 積聚在肺部的過多液體稱為肺水腫。
- 積聚在腹腔內(nèi)的多余液體被稱為腹水。
- 原因不明的水腫（特發(fā)性水腫）主要發(fā)生于女性。
- 腿部靜脈曲張或血栓靜脈炎（發(fā)炎靜脈中的血凝塊）引起局限于腿部的水腫。
- 水腫治療包括治療潛在的疾病，限制鹽攝入量，壓力襪，四肢抬高以及經(jīng)常使用利尿劑（誘導(dǎo)排尿的藥物）。
什么是水腫？
水腫的定義是可觀察到的來自身體組織中積液的腫脹。當(dāng)身體的某些部位受到水腫影響時，它們被認(rèn)為是水腫的。水腫最常見于足部，腳踝，腿部和/或手部，稱為周圍性水腫。足部水腫有時被稱為腳蹬水腫。腫脹是組織內(nèi)空間內(nèi)皮膚下積聚多余液體的結(jié)果。
身體的所有組織都由細(xì)胞，血管和連接組織組成，這些組織把細(xì)胞連在一起稱為間質(zhì)。在細(xì)胞外發(fā)現(xiàn)的大多數(shù)身體液體通常儲存在兩個空間中血管（如血液的“液體”或血清部分）和間質(zhì)間隙（不在細(xì)胞內(nèi)）。在各種疾病中，過量的液體可能積聚在這些隔室中的一個或兩個中。
身體的器官有液體積聚的間質(zhì)空間，并且有許多不同類型的水腫。在肺部空間（肺泡）周圍的間質(zhì)組織中積聚液體，發(fā)生稱為肺水腫的病癥。另外，過量的流體有時收集在所謂的第三空間，其包括空腔在腹部（腹部或腹膜腔內(nèi)， -所謂的“腹水”）或在胸部（肺或胸膜腔-被稱為“ 胸腔積液 ”）。
極度泛發(fā)性水腫，是嚴(yán)重的，同時在身體的所有組織和空洞中廣泛積聚液體。
本文主要關(guān)注腿部和腳部水腫（周圍性水腫），但這些是其他形式的水腫，通常根據(jù)受影響的部位命名：
- 腦水腫是腦中過量流體的積聚。
- 血管性水腫在皮膚下腫脹。與影響皮膚表面的蕁麻疹不同，血管性水腫會影響皮膚的更深層并且經(jīng)常發(fā)生在臉上。
- 遺傳性血管性水腫是一種罕見的遺傳病，導(dǎo)致毛細(xì)血管釋放液體進(jìn)入周圍組織，導(dǎo)致水腫。
- 視神經(jīng)乳頭水腫是眼睛視神經(jīng)的腫脹，是顱骨內(nèi)部和腦部周圍壓力（顱內(nèi)壓）的結(jié)果。
- 黃斑水腫是指感覺中央，詳細(xì)視力（黃斑）的眼睛部分腫脹。
- 依賴性水腫通常是腿部和下半身的水腫，受重力影響，并取決于一個人的位置。這種水腫通常發(fā)生在一個人站立時的雙腿，以及一個人躺下時的臀部和雙手中。
- 由于睪丸周圍的液體積聚，陰囊淋巴水腫是陰囊的擴(kuò)大。
- 脂肪水腫是脂肪組織的一種障礙，可引起腿部和臀部腫脹，并可導(dǎo)致淋巴水腫。
什么是壓痕性水腫，它與非壓痕性水腫有什么不同？
壓痕性水腫其它名稱壓凹性水腫，指壓性水腫。
通過用手指按壓皮膚對腫脹部位施加壓力可以證明指壓性水腫。如果按壓導(dǎo)致在壓力釋放后一段時間仍然存在的凹陷，則水腫被稱為指壓性水腫。任何形式的壓力，例如來自襪子中的彈性，都會引起這種類型的水腫。取決于嚴(yán)重程度，這種類型的水腫可能是正常的。幾乎所有穿著襪子的人每天都會有輕微的壓痕性水腫。
什么是壓痕性水腫測量尺度？
一些醫(yī)生可能會使用比例來確定指壓性水腫的嚴(yán)重程度。這些比例是基于壓痕深度或壓痕持續(xù)時間長短的主觀因素。
以下是使用4點(diǎn)量表測量水腫測量的兩個例子，1點(diǎn)為輕度水腫，4點(diǎn)為嚴(yán)重水腫。
壓痕性水腫測量尺度
| 測量點(diǎn) | 身體康復(fù)：評估和治療 | 外科護(hù)理 |
|---|---|---|
| 1 | 當(dāng)手指按壓皮膚時幾乎檢測不到的現(xiàn)象 | 2毫米凹陷，勉強(qiáng)可檢測，立即反彈 |
| 2 | 輕微凹陷，15秒內(nèi)反彈 | 4毫米坑，幾秒鐘后反彈 |
| 3 | 更深的凹陷，30秒內(nèi)反彈 | 6毫米坑，10-12秒才能反彈 |
| 4 | > 30秒反彈 | 8毫米很深的坑，> 20秒反彈 |
在通常影響腿或手臂的非壓痕性水腫中，施加于皮膚的壓力不會導(dǎo)致持續(xù)的凹陷。非壓痕性水腫可能發(fā)生在淋巴系統(tǒng)的某些疾病中，如淋巴水腫，淋巴水腫是乳房切除術(shù)，淋巴結(jié)手術(shù)，放射治療，病態(tài)肥胖，靜脈功能不全或從出生時就可能出現(xiàn)的淋巴循環(huán)障礙（先天性）。
造成水腫的另一個原因叫做脛前粘液水腫，這是在一些甲減患者身上發(fā)生的腫脹。非壓痕性腿部水腫難以治療。利尿藥物通常無效，盡管白天周期性抬高腿部并使用壓迫裝置可減少腫脹。
壓痕性水腫是什么樣子（圖片展示）？
腳部水腫圖片
什么原因?qū)е滤[？
水腫是由系統(tǒng)性疾病引起的，即影響身體各器官系統(tǒng)的疾病，或僅由涉及四肢的局部病癥引起。與水腫相關(guān)的最常見的全身性疾病涉及心臟，肝臟和腎臟。在這些疾病中，水腫發(fā)生主要是因?yàn)樯眢w保留了太多的鹽（氯化鈉）。多余的鹽導(dǎo)致身體保留水分，然后滲入間質(zhì)組織空間，出現(xiàn)水腫。藥物也可能導(dǎo)致點(diǎn)蝕水腫。
引起水腫的最常見的局部病癥是腿部深靜脈的靜脈曲張和血栓靜脈炎（靜脈炎癥）。這些情況可能導(dǎo)致靜脈抽血不足（靜脈功能不全）。由此產(chǎn)生的增加的靜脈背壓迫使流體停留在四肢（特別是腳踝和腳）。多余的液體然后泄漏到間質(zhì)組織空間中，引起水腫。
鹽攝入會影響水腫嗎？
身體的鹽分平衡通常很好。大多數(shù)人可以在飲食中消費(fèi)鹽，而不用擔(dān)心產(chǎn)生鹽耗盡或滯留。鹽的攝入量由飲食模式?jīng)Q定，并且從身體中除去鹽由腎臟完成。腎臟有很大的能力通過改變尿液中鹽分的排出量來控制體內(nèi)鹽分的數(shù)量。由腎臟排泄的鹽的量受激素和物理因素的調(diào)節(jié)，這些因素表明是否需要通過腎臟保留或去除鹽。
如果由于心力衰竭等潛在疾病導(dǎo)致腎臟血流量減少，腎臟會通過保留鹽來進(jìn)行反應(yīng)。這種鹽滯留的發(fā)生是因?yàn)槟I臟認(rèn)為人體需要更多的液體來補(bǔ)償血流量減少。如果患者患有損害腎臟功能的腎臟疾病，則在尿液中排泄鹽分的能力是有限的。在這兩種情況下，身體中的鹽量增加，這導(dǎo)致患者保留水分并發(fā)展為水腫。
水腫患者正常排泄鹽分的能力受到影響的人可能需要將鹽水和/或給予利尿劑（水丸）限制在飲食中。過去，患有水腫相關(guān)疾病的患者被放在非常限制鹽攝入的飲食中。隨著新型強(qiáng)效利尿劑的發(fā)展，膳食鹽攝入量的明顯限制通常不那么嚴(yán)格。這些利尿劑通過阻斷腎臟對鹽的重吸收和滯留來起作用，從而增加了尿中消除的鹽和水的量。
什么原因?qū)е铝藨言衅陂g的水腫？
當(dāng)一個女人懷孕時，她的身體會產(chǎn)生比平時多50％的血液和其他體液來幫助支持發(fā)育中的胎兒。這會導(dǎo)致手部，面部，腿部，腳踝和腳部水腫，并且是懷孕的正常部分。由于擴(kuò)大的子宮（子宮）占據(jù)腹部空間并抑制返回，所以腿部和腳部也可能會發(fā)出腫脹來自腿部的液體。
懷孕期間水腫可以在妊娠期間隨時發(fā)生，但大多數(shù)婦女在第五個月左右開始體驗(yàn)，水腫在妊娠末三個月可能最差。
輕度腫脹很常見，但手或臉突然腫脹可能是先兆子癇的征兆，這是妊娠的并發(fā)癥。看到你的產(chǎn)科醫(yī)生遇到面部浮腫，腿部浮腫或懷孕時突然或嚴(yán)重的腫脹。
即使分娩后水腫也可能繼續(xù)。產(chǎn)后水腫通常在產(chǎn)后一周左右逐漸消退，通常不是嚴(yán)重的疾病。如果產(chǎn)后腫脹在一周內(nèi)沒有解決，或者您的腿部出現(xiàn)頭痛或疼痛，這可能是高血壓和先兆子癇的征兆。告訴你的醫(yī)生這是否發(fā)生。
治療水腫找什么醫(yī)生看？
治療水腫的醫(yī)生取決于水腫的類型和原因。由于水腫是多因素的（很多可能的原因），幾位醫(yī)生可能會參與你的護(hù)理治療。這包括你的初級門診醫(yī)生或內(nèi)科醫(yī)生，腎臟科醫(yī)師（腎臟專科醫(yī)生），心臟病專家（心臟專科醫(yī)生）或胃腸病專家（消化道或肝臟?？漆t(yī)生）。
水腫的一些并發(fā)癥由其他專家管理，如導(dǎo)致腿部潰瘍的傷口護(hù)理專家，或者婦產(chǎn)科醫(yī)生在懷孕期間發(fā)生水腫。
為什么一個有心臟病的人會保留液體？
心力衰竭是心臟功能不良的結(jié)果，反映在心臟抽出的血液量減少，稱為心輸出量。心力衰竭可能是由軟弱引起的心臟肌肉通過動脈將血液泵出到整個身體，或者通過心臟瓣膜的功能障礙來調(diào)節(jié)心臟腔室之間的血液流動。心臟抽出的血量減少（心輸出量減少）是造成腎臟血液流量減少的原因。結(jié)果，腎臟感覺到體內(nèi)的血量減少了。為了對抗看似流失的損傷，腎臟保留鹽和水。在這種情況下，腎臟被愚蠢地認(rèn)為身體需要保持更多的液體量，事實(shí)上，身體已經(jīng)持有過多的液體。
這種液體增加最終導(dǎo)致肺內(nèi)液體的積聚，導(dǎo)致呼吸短促（心源性肺水腫或CPE）。由于心臟抽出的血液量減少，盡管實(shí)際體內(nèi)總液體量增加，但動脈血液的體積也減少了。肺部血管中的液體量的相關(guān)增加引起呼吸短促，因?yàn)閬碜苑尾垦艿倪^量流體泄漏到肺部的空隙（肺泡）和間質(zhì)中。這種液體在肺中的積聚稱為肺水腫。與此同時，腿部積液會引起水腫。這種水腫的發(fā)生是因?yàn)橥炔快o脈中積聚的血液導(dǎo)致液體從腿毛細(xì)血管（微小血管）滲漏到間質(zhì)間隙中。
了解心臟和肺部的相互作用將幫助您更好地理解體液潴留在心力衰竭中的作用。心臟有四個房間; 心臟左側(cè)的心房和心室以及右側(cè)的心房和心室。在左心房接收來自肺和將其傳送給含氧血液左心室，然后泵它通過動脈到整個身體。然后將血液通過靜脈輸送回心臟并進(jìn)入右心室并轉(zhuǎn)移至右心室，然后將其泵送至肺部進(jìn)行再充氧。
主要由于左心室薄弱導(dǎo)致的左側(cè)心力衰竭通常由冠狀動脈疾病，高血壓（高血壓）或心臟瓣膜疾病引起。通常情況下，當(dāng)這些人最初來看醫(yī)生時，他們會因?yàn)楹粑贝俨⒃谝归g躺下（端坐呼吸）而感到困擾。這些癥狀是由肺血管積聚造成的肺水腫引起的。
相反，因阻塞性睡眠呼吸暫?；蚵苑尾考膊∪绶螝饽[導(dǎo)致的右側(cè)心力衰竭最初導(dǎo)致鹽滯留和外周性水腫。然而，這些患者持續(xù)的鹽潴留可能導(dǎo)致血管中的血量增加，從而導(dǎo)致肺內(nèi)積液（肺充血）和呼吸短促。
在因心肌弱（心肌?。┒呐K衰竭的人中，心臟的右心室和左心室通常都受到影響。這些人最初可能患有肺部腫脹（肺水腫）和腿腳腫脹（外周水腫）。檢查有充血性心力衰竭并有體液潴留的醫(yī)生尋找某些體征，包括：
- 腿和腳的水腫
- 肺部羅音（濕潤的裂紋來自于多余的液體，可以用聽診器來聽）
- 馳騁節(jié)奏（由于肌肉無力，三個心臟聲音而不是正常的兩種聲音）
- 頸靜脈怒張（擴(kuò)張的頸靜脈反映靜脈中血液的積聚，使血液返回心臟。）
為什么肝病患者會出現(xiàn)腹水和水腫？
在患有慢性肝病的人中，經(jīng)常發(fā)生肝纖維化（疤痕）。當(dāng)瘢痕形成進(jìn)展時，這種情況稱為肝硬化。腹水是積聚在腹腔（腹腔）中的過多流體。它是肝硬化的并發(fā)癥，表現(xiàn)為腹部隆起。腹膜是腹腔的內(nèi)襯，它也折疊起來覆蓋腹腔內(nèi)的器官，如肝臟，膽囊，脾臟，胰腺和腸。腹水的發(fā)展是由于兩個因素的結(jié)合：
- 將血液從胃，腸和脾臟輸送到肝臟的靜脈系統(tǒng)壓力增加（門靜脈高壓癥）
- 血液中低蛋白質(zhì)白蛋白（低白蛋白血癥）。白蛋白是血液中主要的蛋白質(zhì)，有助于維持血容量，因肝硬化而減少的主要原因是受損的肝臟無法產(chǎn)生足夠的白蛋白。
門靜脈高壓癥的其他后果包括食管擴(kuò)張靜脈（靜脈曲張），腹部突出靜脈和脾腫大。這些病癥中的每一種主要是由于腹部血管中的血液和過量液體的壓力和積聚增加?？梢酝ㄟ^使用注射器和長針頭（腹腔穿刺術(shù)）將腹水液從腹腔中取出。對液體的分析有助于區(qū)分由肝硬化引起的腹水與其他腹水原因，如癌癥，結(jié)核，充血性心力衰竭和腎病。有時，腹水對利尿劑治療無效時，腹腔穿刺可用于清除大量腹水。
周圍性水腫，通常被認(rèn)為是腿和腳的水腫，也發(fā)生在肝硬化。水腫是低白蛋白血癥和腎臟保留鹽分和水分的結(jié)果。
肝硬化和腹水患者是否存在水腫是治療腹水的重要考慮因素。對于腹水無水腫的患者，必須格外小心。在這些患者中利尿劑（通過利尿劑引起的尿量增加）過于激進(jìn)或迅速，可導(dǎo)致血容量（血容量不足），導(dǎo)致腎功能衰竭和肝功能衰竭。相反，當(dāng)患有水腫和腹水的患者經(jīng)歷利尿時，間質(zhì)空間中的水腫液對緩慢發(fā)展低血容量起緩沖作用。多余的組織液進(jìn)入血管空間以快速補(bǔ)充耗盡的血量。
為什么腎病患者會出現(xiàn)水腫？
腎病患者的水腫形成有兩個原因：
- 尿液中蛋白質(zhì)的嚴(yán)重?fù)p失（大量蛋白尿）
- 腎功能受損
什么原因?qū)е履蛞褐械鞍踪|(zhì)嚴(yán)重缺失而導(dǎo)致水腫？
在這種情況下，由于涉及蛋白質(zhì)的過濾問題，人們在腎功能方面存在問題。蛋白質(zhì)通過腎臟泄漏到尿液中。尿中蛋白質(zhì)的嚴(yán)重?fù)p失（每天超過3.0克）伴有水腫，稱為腎病綜合征。腎病綜合征導(dǎo)致血液中白蛋白濃度降低（低白蛋白血癥）。由于白蛋白有助于維持血管中的血量，因此血管中的流體減少。然后腎臟記錄血量正在消耗并嘗試保留鹽。因此，流體進(jìn)入間質(zhì)空間導(dǎo)致凹陷性水腫。
什么藥物治療因尿中蛋白質(zhì)嚴(yán)重丟失而引起的凹陷性水腫？
這些人體內(nèi)的液體潴留治療是減少蛋白質(zhì)進(jìn)入尿液的損失，并限制飲食中的鹽分。使用ACE抑制劑（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）和血管緊張素受體阻滯劑（ARB）可減少尿液中蛋白質(zhì)的損失。通常用于降低血壓的兩類藥物促使腎臟減少蛋白質(zhì)進(jìn)入尿液的損失。
ACE抑制劑藥物包括：
- 依那普利
- 喹那普利
- 卡托普利
- 貝那普利
- 群多普利
- 賴諾普利
- 雷米普利
血管緊張素受體阻斷劑包括：
- 洛沙坦
- 纈沙坦
- 坎地沙坦
- 厄貝沙坦
某些腎臟疾病可能導(dǎo)致尿液中蛋白質(zhì)的丟失和水腫的發(fā)展。腎臟活檢可能需要對腎臟疾病進(jìn)行診斷，以便進(jìn)行治療。
什么原因?qū)е履I功能受損患者出現(xiàn)水腫？
在這種情況下，患有腎功能損害腎功能的人由于腎臟將鈉排入尿液的能力受限制而發(fā)生水腫。因此，任何原因的腎功能衰竭患者如果攝入鈉超過其腎臟排泄鈉的能力，就會發(fā)生水腫。腎功能衰竭越嚴(yán)重，鹽潴留的問題可能越大。最嚴(yán)重的情況是終末期腎衰竭需要透析的患者治療。該患者的鹽平衡完全受到透析的調(diào)節(jié)，透析可以在治療過程中去除鹽分。透析是一種清除腎臟失敗時積聚的雜質(zhì)的方法。通過使患者的血液在人造膜（血液透析）上循環(huán)或通過使用患者自己的腹腔（腹膜）作為清潔表面來完成透析。腎功能下降至正常值的5％至10％的個體可能需要透析。神奇養(yǎng)生網(wǎng) genyod.com
什么是特發(fā)性水腫？
特發(fā)性水腫是一種原因不明的假性水腫，主要發(fā)生在沒有心臟，肝臟或腎臟疾病證據(jù)的絕經(jīng)前婦女身上。在這種情況下，起初流體潴留可能會在月經(jīng)前（僅在月經(jīng)前）出現(xiàn)，這就是為什么它有時被稱為“周期性”水腫的原因。但是，這可能會變成一個更加持續(xù)和嚴(yán)重的問題。
什么是特發(fā)性水腫的治療方法？
特發(fā)性水腫患者通常服用利尿劑來減輕水腫，以減輕腹脹和腫脹的不適。矛盾的是，在使用利尿劑后，這種情況下的水腫可能會變成更多的問題。每次他們停用利尿劑時，人們可以將液體潴留作為反彈現(xiàn)象。在使用任何利尿劑前與醫(yī)生交談。
特發(fā)性水腫患者似乎在毛細(xì)血管（連接動脈和靜脈的微小外周血管）中有泄漏，使得液體從血管進(jìn)入周圍的間質(zhì)空間。因此，特發(fā)性水腫患者的血容量減少，這導(dǎo)致了腎對鹽的潴留的典型反應(yīng)。
- 這些人的腿部水腫在站立位置被夸大了，因?yàn)楫?dāng)時靠近地面的那部分水腫往往會積聚。
- 這些人在早上通常會在眼睛周圍水腫（眶周水腫），因?yàn)楫?dāng)他們躺平臥位時，水腫液在眼睛周圍的夜間積聚。
相反，在心臟病患者眼睛周圍水腫并不傾向于在平躺時由于呼吸短促而在夜間保持頭部抬高。這些人特征性地在一天的不同時間在身體的不同部位經(jīng)歷不同程度的水腫。
對依賴?yán)騽┑奶匕l(fā)性水腫患者有什么治療？
特發(fā)性水腫患者常常依賴?yán)騽@種依賴性可能難以打斷。可能需要休息三周才能打破依賴周期。使用利尿劑可能會導(dǎo)致液體滯留，導(dǎo)致嚴(yán)重不適和腫脹。此外，在這些個體中長期使用利尿劑也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，這是由于增加利尿劑劑量的傾向。
由于長期使用利尿劑和濫用，人們可能會發(fā)展：
- 缺鉀
- 血管中的血量減少
- 腎功能不全或衰竭
利尿劑的其他副作用包括：
- 高血糖（糖尿病）
- 高尿酸（痛風(fēng)）
- 肌肉痙攣
- 緩慢和放大的乳房（男子女性型乳房）
- 胰腺炎（胰腺發(fā)炎）
雖然戒斷利尿劑是治療這些患者最重要的因素，但其他藥物已用于盡量減少液體潴留。這些藥物包括ACE抑制劑，低劑量苯丙胺，麻黃堿，溴隱亭（Parlodel）或左旋多巴 - 卡比多巴（Sinemet）聯(lián)合使用。但是，它們的有效性尚不確定，可能會出現(xiàn)這些藥物的副作用。例如，低血壓（低血壓）可以與使用ACE抑制劑中可以看出，特別是如果所述患者還服用利尿藥。
靜脈功能不全怎樣引起水腫？
腿部的靜脈負(fù)責(zé)將血液運(yùn)送到軀干的靜脈，然后返回心臟。腿部的靜脈有防止血液向后流動的閥門。靜脈功能不全是由于靜脈的擴(kuò)張或擴(kuò)大以及瓣膜功能障礙而發(fā)生的靜脈功能不全。例如，這種情況發(fā)生在靜脈曲張患者身上。靜脈功能不全導(dǎo)致血液的支持和靜脈壓力增加，從而導(dǎo)致腿和腳水腫。腿部水腫也可以發(fā)生在發(fā)生深靜脈血栓性靜脈炎（DVT），這是一種血凝塊在發(fā)炎的靜脈內(nèi)。在這種情況下，深靜脈血塊阻塞血液回流，并因此導(dǎo)致腿部靜脈的背壓增加。
靜脈功能不全是局限于腿，腳踝和腳的問題。一條腿可能比另一條更受影響（不對稱水腫）。相反，與體液潴留有關(guān)的全身性疾病通常會導(dǎo)致兩條腿的水腫量相同，并且還會引起身體其他部位的水腫和腫脹。靜脈功能不全患者對利尿藥治療的反應(yīng)往往不盡人意。這是因?yàn)橄轮后w的持續(xù)積聚使得利尿劑難以調(diào)動水腫液。白天定期提升腿部并使用加壓襪可緩解水腫。有些患者需要手術(shù)治療以緩解因靜脈功能不全引起的慢性水腫。
哪些利尿劑用于治療水腫？
水腫可能成為心臟，肝臟或腎臟全身性疾病的問題。利尿療法可以開始，通?？梢跃徑馑[。最有效的利尿劑是袢利尿劑，因?yàn)樗鼈冊谘h(huán)的腎小管部分中起作用。腎小管是調(diào)節(jié)鹽和水平衡的小導(dǎo)管，同時輸送成形尿液。臨床循環(huán)利尿劑有：
- 呋塞米
- 托塞米
- 氨丁三醇
- 乙基丙烯酸酯
這些利尿劑的劑量取決于患者的臨床情況。這些藥物可以口服，盡管醫(yī)院中的重病患者可以通過靜脈注射獲得更快速或有效的反應(yīng)。如果其中一個袢利尿劑單獨(dú)無效，它可能與在小管中進(jìn)一步向下（更遠(yuǎn)端）作用的藥劑組合。這些藥物包括噻嗪類利尿劑，如氫氯噻嗪，或類似但更有效的利尿劑稱為美托拉宗/甲苯喹唑磺胺。其他噻嗪類利尿劑包括氯噻酮，甲基噻嗪，氯噻酮，吲達(dá)帕胺和美托拉宗。當(dāng)在腎臟不同部位起作用的利尿劑一起使用時，其反應(yīng)通常大于對單獨(dú)利尿劑的聯(lián)合反應(yīng)（協(xié)同反應(yīng)）。
服用利尿劑的人需要高鉀飲食嗎？
一些利尿劑經(jīng)常導(dǎo)致尿液中鉀的過量損失，導(dǎo)致體內(nèi)鉀的消耗。這些藥物包括袢利尿劑，噻嗪類利尿劑和美托拉宗。通常建議這些利尿劑患者服用鉀補(bǔ)充劑和/或食用含鉀量高的食物。高鉀食物包括某些水果，如：
- 香蕉
- 橙汁
- 番茄
- 土豆
腎功能受損的患者通常不需要鉀利尿劑補(bǔ)充劑，因?yàn)樗麄兪軗p的腎臟傾向于保留鉀。在某些情況下，利尿劑引起的尿量可以通過加入保鉀利尿劑來改善，這種利尿劑不會導(dǎo)致鉀的消耗。這些利尿劑包括螺內(nèi)酯，氨苯蝶啶和阿米洛利。將這些利尿劑中的一種加入患者的利尿劑方案中可能不需要鉀補(bǔ)充劑。另一種可以使用的利尿劑是乙酰唑胺，這抵消了血液中碳酸氫鹽濃度增加（堿過多）的發(fā)展。接受其他利尿劑的患者有時會出現(xiàn)碳酸氫鹽增加。
利尿劑是否用于其他疾病或病癥？
除了治療水腫外，利尿劑還有其他用途。
- 利尿劑可作為高血壓患者治療計(jì)劃的一部分。（高血壓可能由鹽潴留引起，或由某些降壓藥物引起）。除ACE抑制劑和血管緊張素受體阻滯劑外，大多數(shù)擴(kuò)張血管和降低血壓的藥物會導(dǎo)致腎臟繼發(fā)性鹽分滯留。
- 噻嗪類利尿劑也被用于預(yù)防腎結(jié)石的形成。這些藥物可以減少尿液中鈣的排泄，這是腎結(jié)石的一個組成部分。
- 乙酰唑胺在去高海拔之前需要幾天，似乎減少了人們發(fā)展高原反應(yīng)的傾向。
