兒童急性腎小球腎炎治療主要方向：身體活動治療，飲食治療，對癥治療，病因治療，免疫治療，并發(fā)癥治療等等。兒童急性腎小球腎炎治療愈后良好，85-90%的患者得到恢復(fù)。
兒童急性腎小球腎炎治療主要包括：飲食治療、對癥治療、病因治療和并發(fā)癥治療
兒童急性腎小球腎炎的運動治療
僅在與并發(fā)癥風(fēng)險相關(guān)的病癥中規(guī)定臥床休息7-10天：心力衰竭，血管痙攣性腦病，急性腎功能衰竭。由于血栓栓塞的威脅增加，因此不需要長時間嚴格臥床休息，尤其是腎病綜合征。在血壓正常化，水腫綜合征減少和血尿減少后，允許方案擴大。
兒童急性腎小球腎炎的飲食治療
可指定表 - 腎臟數(shù)7：低蛋白，低鈉，正常熱量。
對于腎功能受損且尿素和肌酸酐濃度增加的患者，蛋白質(zhì)受到限制（由于動物來源的蛋白質(zhì)的限制，為1-1.2g/kg）。在NS患者中，根據(jù)年齡標準開具蛋白質(zhì)。在尿素和肌酸酐正常化之前，蛋白質(zhì)的限制進行2-4周。使用無鹽飲食，食物不含鹽。在飲食中包含的產(chǎn)品中，患者接受約400mg氯化鈉。隨著高血壓的正常化和水腫的消失，氯化鈉的量每周增加1克，逐漸恢復(fù)正常。
飲食方面具有高能量值 - 不低于2800千卡/天。神奇養(yǎng)生網(wǎng) genyod.com
注射液的量受前一天利尿的控制，考慮到腎外損失（嘔吐，稀便）和排汗（學(xué)齡兒童500毫升）。由于對無鹽飲食的背景沒有任何渴望，因此不需要對液體進行特殊限制。
為糾正低鉀血癥，指定含有鉀的產(chǎn)品：葡萄干，杏干，李子，烤土豆。
在患有孤立性血尿和保持腎功能的急性腎小球腎炎中，不適用飲食限制。
小兒急性腎小球腎炎的對癥治療
抗生素治療
當涉及先前的鏈球菌感染時，抗生素治療由患者從疾病的第一天開始進行。優(yōu)選青霉素系列抗生素（芐青霉素，augmentin，amoxiclav），較少使用大環(huán)內(nèi)酯類或頭孢菌素類。治療持續(xù)時間 - 2-4周（阿莫西林30mg /（kghsut）內(nèi)2-3劑，amoksiklav內(nèi)20-40mg /（kghsut）三劑）。
水腫綜合征治療
呋塞米被稱為袢利尿劑，其阻止遠端小管水平的鉀 - 鈉轉(zhuǎn)運。內(nèi)部或腸胃外分配1-2mg/kg至3-5mg/kg。通過腸胃外給藥，效果在3-5分鐘后發(fā)生，在30-60分鐘后口服給藥。肌肉注射和靜脈注射給藥的持續(xù)時間為5-6小時，口服給藥 - 最多8小時。當然是1-2到10-14天。
氫氯噻嗪-1mg/（kghsut）（通常為25-50 mg /天，從最小劑量開始）。接待之間休息 - 3-4天。
螺內(nèi)酯（veroshpiron）是一種保留鈉的利尿劑，是醛固酮的拮抗劑。每天2-3毫克/公斤的劑量2-3次。利尿作用 - 2-3天后。
滲透性利尿劑用于患有腎病綜合征的難治性水腫患者，伴有嚴重的低蛋白血癥。通常，使用聯(lián)合治療：10-20％白蛋白溶液，每次接受0.5-1g / kg的劑量，給藥30-60分鐘，然后以1-2的劑量給予呋塞米在10％葡萄糖溶液中和更高，持續(xù)60分鐘。代替白蛋白，可以從5-10ml / kg的計算給予聚谷氨酸或流式聚葡萄糖的溶液。
滲透性利尿劑在患有腎病綜合征的患者中是禁忌的，因為它們具有高血容量和急性左心室衰竭和子癇形式的并發(fā)癥。
動脈高血壓治療
ONS中的AH與鈉和水潴留有關(guān)，伴有高血容量，因此在許多情況下，BP降低實現(xiàn)無鹽飲食，臥床休息和呋塞米給藥。對于高血壓腦病，呋塞米的劑量可達到每天10mg/kg。
對于CGN，更少見的是急性腎小球腎炎，兒童使用降壓藥。
緩慢鈣通道阻滯劑（硝苯地平在舌下0.25-0.5mgDkgsut）在血壓正?；?-3次，氨氯地平在2.5-5 mg內(nèi)每天一次，血壓正?；埃?。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE抑制劑）：依那普利在5-10毫克/天內(nèi)2劑量，在血壓正?；?，卡托普利在0.5-1mgDkgsut內(nèi)，在第3劑量，血壓正?；啊／煶?- 7-10天或更長時間。
不希望同時使用這些藥物，因為心肌的收縮性會降低。
兒童急性腎小球腎炎的病因治療
對微血栓形成過程的影響
肝素鈉具有多因素作用：
- 抑制血管內(nèi)過程，包括腦內(nèi)凝血；
- 具有利尿和利尿作用（抑制醛固酮的產(chǎn)生）；
- 具有降壓作用（減少血管收縮劑內(nèi)皮素系膜細胞的產(chǎn)生）；
- 具有抗蛋白尿作用（恢復(fù)BM上的負電荷）
肝素鈉以3-4劑量皮下給藥，劑量為150-250IU/kghsut。療程 - 6-8周。通過每天減少500-1000IU的劑量逐漸取消肝素鈉。
雙嘧達莫：
- 具有抗凝聚和抗血栓作用。雙嘧達莫的作用機制與血小板中cAMP含量的增加有關(guān)，這阻止了它們的粘附和聚集；
- 刺激前列環(huán)素（一種強效抗凝血劑和血管擴張劑）的產(chǎn)生；
- 減少蛋白尿和血尿，具有抗氧化作用。
Curantil的劑量為3-5mg/kghsut長時間 - 持續(xù)4-8周。以單藥治療的形式分配，并與肝素鈉，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。
對免疫炎癥過程的影響 - 免疫抑制治療
糖皮質(zhì)激素（HA）是非選擇性免疫抑制劑（潑尼松龍，甲基強的松龍）：
- 具有抗炎和免疫抑制作用，減少腎小球中炎癥（中性粒細胞）和免疫（巨噬細胞）細胞的流入，從而抑制炎癥的發(fā)展；
- 抑制T淋巴細胞的活化（由于IL-2產(chǎn)生減少）；
- 減少各種T淋巴細胞亞群的形成，增殖和功能活性。
根據(jù)對激素治療的反應(yīng)，分離出激素敏感，激素抵抗和激素依賴性腎小球腎炎變異。
根據(jù)方案開具潑尼松龍，取決于腎小球腎炎的臨床和形態(tài)變異。在患有HC的兒童的急性腎小球腎炎中，潑尼松龍在2毫克/公斤X射線（不超過60毫克）內(nèi)部連續(xù)給藥4-6周，在沒有緩解的情況下，長達6-8周。然后他們在6-8周的一個早晨，以1.5mg/kghs劑量或2/3的治療劑量切換到交替療程（每隔一天），然后緩慢減少5mg周。
對于類固醇敏感的HC，隨后的復(fù)發(fā)用潑尼松龍以2mg/杯的劑量治療，直到獲得24小時尿液分析的三個正常結(jié)果，然后交替進行6-8周。
經(jīng)常復(fù)發(fā)和激素依賴性NS，用標準劑量的潑尼松龍治療或用甲基強的松龍以30mg / kghs的劑量進行脈沖治療，開始靜脈注射三次，間隔一天，持續(xù)1-2周，然后是每天過渡到潑尼松龍，然后轉(zhuǎn)為交替過程。對于3-4次復(fù)發(fā)后經(jīng)常復(fù)發(fā)的HC，可以預(yù)約細胞生長抑制治療。
細胞毒性藥物用于慢性腎小球腎炎：混合形式和腎病形式，頻繁復(fù)發(fā)或與激素依賴性變體。
- 苯丁酸氮芥（leukeran）的劑量為0.2mgDkgsut，為期兩個月。
- 環(huán)磷酰胺：每次注射10-20mg/kg，以脈沖療法的形式每三個月一次或2mg Dkgsut持續(xù)8-12周。
- 環(huán)孢菌素：5-6mg/kg xut，持續(xù)12個月。
- Mycophenolate mofetil：800 mg/m2 6-12個月。
細胞毒性藥物與潑尼松龍聯(lián)合使用。治療的選擇，藥物的組合及其持續(xù)時間取決于臨床，形態(tài)和流動特征。
根據(jù)臨床變體和慢性腎小球腎炎的急性和形態(tài)變體，選擇合適的治療方案。
我們提供可能的治療方案。在患有腎病綜合征的急性腎小球腎炎中，任命抗生素治療14天，利尿藥物，降壓藥物，以及curantyl和肝素鈉。
在患有腎病綜合征的兒童的急性腎小球腎炎中，指出了根據(jù)標準方案任命利尿藥（呋塞米與滲透性利尿劑組合）和潑尼松龍。
OGN與孤立性泌尿綜合征：根據(jù)適應(yīng)癥的抗生素，quarantil和在某些情況下肝素鈉。
AH和血尿患兒急性腎小球腎炎：利尿劑，降壓藥，潑尼松龍按標準方案，無效 - 腎活檢后細胞抑制劑的聯(lián)系。
在CGN（腎病形式）中，病原學(xué)治療包括任命潑尼松龍，利尿藥，quarantil，肝素鈉。然而，由于經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的過程或激素抵抗，應(yīng)使用細胞毒性藥物。其應(yīng)用的方案和持續(xù)時間取決于腎小球腎炎的形態(tài)變異。
當CGN（混合形式）伴有惡化和水腫，利尿劑和抗高血壓藥物的處方，作為潑尼松龍以脈沖療法的形式與環(huán)孢菌素連接作為免疫抑制療法。
小兒急性腎小球腎炎并發(fā)癥的治療
高血壓腦病治療
- 高劑量靜脈注射呋塞米 - 高達10毫克；
- 靜脈滴注硝普鈉0.5-10μg/（kghmin）或硝苯地平，舌下0.25-0.5mg/kg，每4-6小時;
- 驚厥綜合征：靜脈注射或肌肉注射1％地西泮（seduksena）溶液。
急性腎功能衰竭治療
- 呋塞米高達10毫克/克；
- 輸注治療用20-30％葡萄糖溶液，體積小于300-400毫升/天；
- 用giperkaliemii - 靜脈注射葡萄糖酸鈣，劑量為10-30毫升/天；
- 以0.12-0.15克干物質(zhì)或灌腸劑的劑量引入碳酸氫鈉。
隨著氮質(zhì)血癥的增加超過20-24 mmol/l，鉀超過7mmol/l，pH值低于7.25，無尿24小時，血液透析顯示。
肺水腫治療
- 呋塞米靜脈注射，最高可達5-10毫克/千克；
- 2.4％的euphyllin溶液靜脈注射5-10毫升；
- Korglikon每年靜脈注射0.1毫升。
兒童急性腎小球腎炎預(yù)后良好。在85-90％的病例中觀察到恢復(fù)。致命的結(jié)果很少見（不到1％）。
