動(dòng)靜脈瘺（AVF）是一種動(dòng)脈和靜脈之間的異常連接。當(dāng)大腦中出現(xiàn)瘺管時(shí)，我們將其稱(chēng)為動(dòng)靜脈畸形（AVM）。當(dāng)瘺發(fā)生在硬腦膜（大腦的覆蓋材料）附近時(shí)，它是硬腦膜動(dòng)靜脈瘺。有時(shí)動(dòng)靜脈瘺出現(xiàn)在出生時(shí)（先天性）或在出生后發(fā)育，有時(shí)是損傷（后天）的結(jié)果。
動(dòng)靜脈瘺可以發(fā)生在身體的任何部位，盡管我們主要在頭部，頸部，脊柱和肝臟中發(fā)現(xiàn)它們。高壓動(dòng)脈和低壓靜脈之間的連接可以增加流經(jīng)該區(qū)域的血流量，這通常會(huì)使動(dòng)脈和靜脈同時(shí)擴(kuò)張。通常，患有動(dòng)靜脈瘺的人會(huì)在動(dòng)靜脈瘺所在的位置出現(xiàn)一些腫脹，脈沖或振動(dòng)。當(dāng)醫(yī)生用聽(tīng)診器聽(tīng)診時(shí)，通常會(huì)出現(xiàn)雜音或連續(xù)的雜音。
動(dòng)靜脈瘺的類(lèi)型
動(dòng)靜脈瘺的類(lèi)型：硬腦膜動(dòng)靜脈瘺
以下是一些最常見(jiàn)的動(dòng)靜脈瘺類(lèi)型：
- 獲得性動(dòng)靜脈瘺在出生時(shí)不存在。它們通常發(fā)生在尖銳物體穿過(guò)你的身體組織時(shí)，例如在槍傷或刺傷期間。這種情況很少發(fā)生在醫(yī)療過(guò)程中。
- 面部或頸部的動(dòng)靜脈瘺會(huì)引起腫脹和不正常的脈搏跳動(dòng)。在極端情況下，它會(huì)使嬰兒的心臟超負(fù)荷。它們很少對(duì)大腦發(fā)育造成嚴(yán)重問(wèn)題。
- 硬腦膜動(dòng)靜脈瘺發(fā)生在覆蓋大腦的硬腦膜內(nèi)。有時(shí)我們會(huì)在出生時(shí)看到癥狀，而在其他時(shí)間，這種情況直到童年晚期才變得明顯。大的硬腦膜動(dòng)靜脈瘺可導(dǎo)致出生時(shí)心臟衰竭。較小的可導(dǎo)致頭部?jī)?nèi)靜脈壓力增加，導(dǎo)致腦積水或腦室擴(kuò)大（大腦中容納液體的空間）。硬腦膜動(dòng)靜脈瘺也可引起瘀傷或脈沖噪音，或者較少出現(xiàn)腦組織出血或損傷。
- 外周?chē)鷦?dòng)靜脈瘺發(fā)生在頭部，頸部和脊柱之外。當(dāng)出生時(shí)，這些最有可能在肝臟（稱(chēng)為肝動(dòng)靜脈瘺）。肝動(dòng)靜脈瘺有兩種類(lèi)型。肝動(dòng)脈和肝靜脈之間的瘺管稱(chēng)為肝動(dòng)靜脈瘺，肝動(dòng)脈和門(mén)靜脈之間的瘺叫做動(dòng)門(mén)靜脈瘺。兩種類(lèi)型的動(dòng)靜脈瘺都可能發(fā)生在嬰兒血管瘤中。
- 軟腦或腦動(dòng)靜脈瘺發(fā)生于大腦。一個(gè)大的會(huì)導(dǎo)致心臟衰竭在出生時(shí)甚至出生之前。較小的可能會(huì)破壞瘺管周?chē)拇竽X，因?yàn)樗鼤?huì)將血液流從腦組織轉(zhuǎn)移到引流靜脈。一旦發(fā)現(xiàn)這些癥狀，我們就會(huì)立即進(jìn)行治療，以盡量減少腦損傷。一些腦動(dòng)靜脈瘺破裂，導(dǎo)致腦出血。
- 脊髓動(dòng)靜脈瘺發(fā)生在脊髓或脊髓附近、脊柱內(nèi)或脊柱附近的肌肉中。這些瘺管會(huì)壓迫脊髓，導(dǎo)致麻木或虛弱。
- 加倫動(dòng)靜脈瘺的靜脈通常出現(xiàn)在嬰兒期或幼兒期。它們流入加倫的靜脈，這是大腦深靜脈引流系統(tǒng)的一部分。這些瘺管可引起心臟衰竭， 腦積水或?qū)Πl(fā)育中的大腦造成損害。
動(dòng)靜脈瘺的治療方案
像動(dòng)靜脈畸形一樣，我們可以通過(guò)血管內(nèi)栓塞，顯微外科手術(shù)或立體定向放射外科治療動(dòng)靜脈瘺。治療團(tuán)隊(duì)需要評(píng)估每個(gè)復(fù)雜案例，為你確定最佳方案。專(zhuān)家組成的團(tuán)隊(duì)為你的動(dòng)靜脈瘺開(kāi)出最安全，最有效的治療方案，而不會(huì)偏向某一種治療方法。
血管內(nèi)栓塞是動(dòng)靜脈瘺最常見(jiàn)的治療方法。我們通過(guò)將導(dǎo)管插入動(dòng)脈（通常是髖關(guān)節(jié)前部的股動(dòng)脈）來(lái)完成這個(gè)過(guò)程。然后，在透視或X射線成像的引導(dǎo)下，我們將其移動(dòng)到瘺口的位置。我們注入對(duì)比度，以便能看到動(dòng)靜脈瘺的確切位置。然后將材料注入動(dòng)脈和靜脈相遇的確切位置，以阻止血液流動(dòng)。使用各種類(lèi)型的設(shè)備，包括線圈，可拆卸氣球，栓塞膠，栓塞顆粒，栓塞材料和血管塞。一旦關(guān)閉了動(dòng)脈和靜脈之間的連接，動(dòng)靜脈瘺就被治愈了，通常不會(huì)再發(fā)生。神奇養(yǎng)生網(wǎng) genyod.com
偶爾，當(dāng)瘺管發(fā)生在重要?jiǎng)用}的一側(cè)和它旁邊的靜脈之間時(shí)，將一個(gè)覆蓋的支架（覆蓋有織物的金屬絲網(wǎng)管）插入動(dòng)脈或靜脈。這種技術(shù)通常在保持動(dòng)脈和靜脈完整的同時(shí)治愈動(dòng)靜脈瘺。第三種選擇是通過(guò)手術(shù)閉合瘺管。
顯微外科手術(shù)是硬腦膜，腦或脊髓動(dòng)靜脈瘺最合適的治療方法，單獨(dú)使用或與血管內(nèi)栓塞聯(lián)合使用。如果醫(yī)生認(rèn)為顯微手術(shù)是必要的，通常可以在開(kāi)始治療之前告訴你。通過(guò)顯微外科手術(shù)，進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)以在顯微鏡下觀察動(dòng)靜脈瘺，并在異常連接處放置鈦夾，以防止血液從動(dòng)脈異常流動(dòng)到靜脈。在手術(shù)過(guò)程中，可以看到異常血流停止和異常靜脈從紅色（當(dāng)它攜帶動(dòng)脈血液時(shí)）變?yōu)樗{(lán)色，這是靜脈的正常顏色。在手術(shù)后，我們通常重復(fù)血管造影以確認(rèn)動(dòng)靜脈瘺已經(jīng)完全治療。
如果動(dòng)靜脈瘺距離重要的腦結(jié)構(gòu)太近，無(wú)法安全進(jìn)行栓塞或顯微手術(shù)，那么立體定向放射治療是合適的。這是一種無(wú)痛的門(mén)診手術(shù)，發(fā)生在放射腫瘤科。使用利多卡因定位立體定位頭架。音樂(lè)療法使這個(gè)過(guò)程盡可能舒適和無(wú)痛。一旦頭部框架就位，你將進(jìn)行頭部計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）掃描。治療與CT掃描非常相似，通常持續(xù)約30分鐘。然后拆下頭架，你就可以回家了。
