懷孕通常不會(huì)加重腎臟疾病；只有當(dāng)不受控制的高血壓并存時(shí)，它似乎才會(huì)加劇非感染性腎臟疾病。然而，妊娠前嚴(yán)重的腎功能不全（血清肌酐> 3 mg / dL [>270μmol/ L]或BUN> 30 mg / dL [> 10.5 mmol尿素/ L]）通常會(huì)使婦女無(wú)法維持妊娠期。
孕婦腎功能不全和藥物
孕婦腎功能不全可能會(huì)導(dǎo)致
- 胎兒生長(zhǎng)受限
- 死胎
在腎移植后，如果女性具有以下所有的情況，通?？梢赃M(jìn)行足月妊娠而無(wú)并發(fā)癥：
- 移植腎臟已經(jīng)存在2年以上
- 腎功能正常
- 沒(méi)有排斥反應(yīng)
- 血壓正常
在懷孕期間對(duì)腎功能不全的治療需要與腎臟專家密切協(xié)商。每2周測(cè)量一次血壓和體重；經(jīng)常測(cè)量血尿素氮和肌酸酐水平以及肌酐清除率，時(shí)間間隔取決于疾病的嚴(yán)重程度和進(jìn)展情況。呋塞米僅在控制血壓或過(guò)度水腫時(shí)需要給予；有些女性需要其它藥物來(lái)控制血壓?；加袊?yán)重腎功能不全的婦女可能需要在妊娠28周后住院治療，需要臥床休息，穩(wěn)定血壓，并密切對(duì)胎兒進(jìn)行監(jiān)護(hù)。如果產(chǎn)前檢查的結(jié)果仍然正常，并且讓人放心，則懷孕會(huì)繼續(xù)。
由于先兆子癇前期，胎兒生長(zhǎng)受限或子宮胎盤發(fā)育不全，通常需要在足月前分娩。因?yàn)槟I功能不全的發(fā)展，有時(shí)羊膜穿刺術(shù)檢查胎兒肺部成熟度可以幫助確定何時(shí)應(yīng)該進(jìn)行分娩；卵磷脂/鞘磷脂比值為>2：1或存在磷脂酰甘油的存在表明成熟。剖腹產(chǎn)是非常常見(jiàn)的，雖然陰道分娩（順產(chǎn)）可能是可能的，如果宮頸成熟，沒(méi)有明顯的障礙則進(jìn)順產(chǎn)（陰道分娩）。
終末期腎病（腎病晚期，尿毒癥）
透析治療的進(jìn)步提高了終末期腎病尿毒癥患者的存活時(shí)間，改善了妊娠結(jié)果，提高了生育能力。接受血液透析的孕婦胎兒的存活率從23％（約1980年）提高到目前的近90％。原因可能是在懷孕期間使用的血液透析劑量大幅增加；現(xiàn)在，高通量，高效率的血液透析通常進(jìn)行6次/周。透析可以根據(jù)超聲波檢查和臨床表現(xiàn)（例如：嚴(yán)重的高血壓，惡心或嘔吐，水腫，體重過(guò)度增加，持續(xù)的羊水過(guò)多）進(jìn)行調(diào)整。
雖然妊娠結(jié)果有所改善，但終末期腎病尿毒癥患者的并發(fā)癥發(fā)生率仍然很高。神奇養(yǎng)生網(wǎng) genyod.com
關(guān)鍵點(diǎn)
- 在懷孕前有嚴(yán)重腎功能不全的女性通常不能維持足月妊娠。
- 在患有腎功能不全的孕婦中，每2周測(cè)量一次血壓和體重，并經(jīng)常測(cè)量尿素、肌酐水平和肌酐清除率，如疾病的嚴(yán)重程度和進(jìn)展情況所示。
- 在治療孕婦腎功能不全時(shí)，請(qǐng)咨詢腎病專家，并時(shí)刻保持密切溝通。
- 透析治療的進(jìn)展提高了終末期腎病患者的預(yù)期壽命，改善了妊娠結(jié)果，提高了生育率，但這些患者的并發(fā)癥發(fā)生率仍然很高。
