不像急性腎功能衰竭，其突然的（但可逆）腎功能不好，慢性腎功能衰竭是緩慢漸進(jìn)的。最常見的原因是某些疾病會(huì)導(dǎo)致腎臟逐漸破壞，并可能包括輕度腎功能不好，嚴(yán)重腎衰竭，級(jí)數(shù)可以繼續(xù)至終末期腎臟疾?。蚨景Y）。隨著腎臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)的緩慢破壞，慢性腎功能衰竭通常會(huì)持續(xù)數(shù)年。
腎功能不好的癥狀和體征
在早期階段，可能沒有任何癥狀。進(jìn)展可能是如此漸進(jìn)，以至于直到腎功能少于正常的十分之一才出現(xiàn)癥狀。
治療和預(yù)防
潛在疾病的治療可能有助于預(yù)防或延緩慢性腎功不好的發(fā)展。治療重點(diǎn)在于控制腎功能不好的癥狀，減少并發(fā)癥，并減緩疾病的進(jìn)展。
必須控制因腎功能不好導(dǎo)致的相關(guān)疾病。高血壓，充血性心臟衰竭，尿路感染，腎結(jié)石，對障礙物的尿路，腎小球腎炎，和其他疾病應(yīng)被視為合適的?？赡苄枰斞蛩幬铮玷F和促紅細(xì)胞生成素補(bǔ)充劑來控制貧血。
流體攝入量可能受到限制，通常達(dá)到與產(chǎn)生的尿量相等的量。飲食限制可能會(huì)減緩血液中廢物的積聚并控制相關(guān)癥狀，如惡心和嘔吐。鹽，鉀，磷和其他電解質(zhì)可能受到限制。
有些步驟可以采取，但必須盡早采取措施，盡可能減少腎功能不好的癥狀和并發(fā)癥。一些有助于預(yù)防或減緩腎功能不好的發(fā)展的方法包括：
- 定期監(jiān)測血壓
- 治療慢性疾病，如糖尿病，狼瘡和高血壓
- 不吸煙 - 對于患有糖尿病的人來說，吸煙會(huì)加速對身體小血管的損害
- 不要濫用非處方藥
- 盡快治療尿路感染或任何類型的泌尿問題
- 減少自身免疫活動(dòng)
腎功能不好是無法治愈。未經(jīng)治療，通常發(fā)展為終末期腎臟疾病。終身治療可以控制慢性腎功能衰竭的癥狀。最終可能需要透析或腎移植。
腎功能不好的癥狀，體征征兆和指示
實(shí)驗(yàn)室值 - 細(xì)胞
小紅細(xì)胞可能是腎功能不好的征兆或癥狀
常見的腎功能不好的癥狀和體征征兆
- 定期/頻繁不明原因的惡心
- 最近發(fā)作/慢性惡心或惡心1-3個(gè)月
- 最近發(fā)生/慢性嘔吐或嘔吐1-3個(gè)月
- 偶爾/定期/頻繁不明原因的嘔吐
腎功能不好的一般癥狀
打嗝
持續(xù)性呃逆是腎功能不好的一個(gè)可能征兆
腎功能不好的代謝癥狀
中度/重大/非常大的不明原因的體重減輕
腎功能不好的指甲癥狀
指甲變成白色的兩端
部分或完全白色的指甲是腎功能不好的體征征兆
腎功能不好的皮膚癥狀
皮膚瘙癢
表明腎功能不好的情況
環(huán)境/毒性
鎂的毒性
腎功能不好的老年人可出現(xiàn)高水平的鎂。當(dāng)補(bǔ)充鎂時(shí)尤其如此。腎臟疾病，而不是飲食，是鎂超負(fù)荷的常見原因，因?yàn)槟I臟失去了去除多余鎂的能力。
感染
瘡、膿腫、癰
患有某些疾?。òI功能不好）的人更容易發(fā)生瘡。
器官健康
尿毒癥和腹水
癥狀 - 泌尿
確診腎功能不全或腎功能衰竭
反指標(biāo)證明沒有腎功能不全
導(dǎo)致腎功能不好的危險(xiǎn)因素
環(huán)境/毒性
汞合金毒性（汞合金病）
遺傳
Alport綜合癥
Alport綜合癥導(dǎo)致進(jìn)行性腎損傷。這意味著腎小球經(jīng)歷了逐漸但持續(xù)的破壞過程，導(dǎo)致許多情況下腎衰竭?；糀lport綜合癥的男孩不可避免地會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭，但女孩的腎功能衰竭并不常見。Alport綜合癥男孩發(fā)生腎衰竭的年齡因家庭而異。它可能早在15-20歲就會(huì)發(fā)生，但在一些家庭中，直到男性年齡在40-50歲之間才發(fā)生腎衰竭。
新陳代謝
厭食/饑餓傾向
嚴(yán)重體重不足的常見并發(fā)癥包括腎臟損害。
器官健康
腎小球腎炎
每個(gè)腎臟有大約100萬個(gè)腎小球，腎功能充足，一個(gè)人可以長達(dá)數(shù)年甚至數(shù)十年，而不會(huì)感覺到腎功能不好的影響。但是，一旦腎小球受損，就不能修復(fù)。IgAN逐漸破壞這些腎小球。隨著越來越多的腎小球變得疤痕和無功能，其余的腎小球開始更加努力（一種稱為超濾的過程），并且隨著越來越多腎小球以越來越快的速率失敗，腎臟不再具有足夠的功能執(zhí)行他們從血液中過濾廢物的任務(wù)。
II型糖尿病
II型糖尿病是慢性腎病的主要原因，占每年新病例的35％。
癥狀 - 腺體
1歲以下/1-3歲/4-6歲/6歲以上180以上血糖
低于4/4-6/7-9/超過9年，血糖在120-180
糖尿病是腎功能不好的主要原因。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，每年有500名新診斷的腎功能衰竭患者中，50％是由糖尿病引起的，9％是由高血壓引起的。當(dāng)糖水升高到足以溢出尿液時(shí)，如在糖尿病中，腎臟中的血管被損壞。這種情況被稱為糖尿病腎病。與腎功能衰竭有關(guān)的癥狀通常只發(fā)生在疾病的晚期，當(dāng)腎功能降低到正常容量的25％以下時(shí)。在此之前多年，糖尿病腎病作為一種沉默的過程存在。
腎功能不好會(huì)導(dǎo)致
循環(huán)
貧血
貧血是幾乎總是存在于的情況下慢性腎功能衰竭，并且可以通過任何的基本機(jī)制發(fā)生（失血，破壞過多的紅細(xì)胞，或低紅細(xì)胞產(chǎn)生的）。但是，與CRF的結(jié)果相關(guān)聯(lián)的典型的貧血從骨髓減少紅細(xì)胞產(chǎn)生：失敗的腎不再產(chǎn)生足夠的促紅細(xì)胞生成素，一種刺激產(chǎn)生攜氧紅細(xì)胞（紅細(xì)胞）的激素。除了紅細(xì)胞水平降低之外，患者通常開始累積毒性代謝物，這縮短了現(xiàn)有紅細(xì)胞的壽命。
實(shí)驗(yàn)室值
同型半胱氨酸水平升高
患有慢性腎功能衰竭患者的同型半胱氨酸水平在早期階段顯著升高。在腎臟起著同型半胱氨酸代謝非常顯著的作用，但這種慢性過程中不發(fā)生腎功能衰竭。此外，腎外分解代謝減少，這導(dǎo)致高同型半胱氨酸血癥狀態(tài)。
甘油三酯的高水平
心理
頭痛
新陳代謝
過度疲勞
肌肉骨骼
痛風(fēng)/高尿酸血癥
腎功能受損的患者過濾并排出較少的尿酸，因此變成高尿酸血癥。有趣的是，腎功能衰竭患者不像預(yù)期的那樣頻繁發(fā)生痛風(fēng)，盡管他們的血漿尿酸鹽水平很高。這種現(xiàn)象的解釋可能是他們沒有持續(xù)足夠長時(shí)間的高尿酸血癥發(fā)展為痛風(fēng)。只有1％的腎功能衰竭患者的開發(fā)痛風(fēng)，但近30％的患者與成年多囊腎腎疾病做。
腎功能不好的建議
動(dòng)物源性
脫乙酰殼多糖
在一項(xiàng)長期血液透析的慢性腎功能衰竭患者的研究中，12天內(nèi)每天3次450mg的殼聚糖產(chǎn)生了多種益處。接受殼聚糖的患者平均血清膽固醇下降43％，平均血清血紅蛋白從5.8增加至6.8 g / dl。在殼聚糖處理12周后，血清中的平均尿素（從75至45mM）和肌酸酐（從1.001至0.875mM）水平顯示顯著降低。與對照組相比，治療組報(bào)告食欲，睡眠和體力感明顯改善。沒有看到明顯的副作用。
化學(xué)/提取物
小蘇打
小蘇打可以減緩腎功能的下降，這種廉價(jià)而簡單的策略也可以改善患者的營養(yǎng)狀況，并有可能轉(zhuǎn)化為重要的經(jīng)濟(jì)，生活質(zhì)量和臨床效果。
服用碳酸氫鈉的患者發(fā)生終末期腎?。蚨景Y）的可能性也較小，這導(dǎo)致患有腎功能不好的的人需要定期透析。
排毒
重金屬解毒/避免
發(fā)現(xiàn)暴露于鉛，銅，鉻，錫，汞，焊接煙霧，含硅化合物，顆粒粉塵和氧化碳?xì)浠衔锏娘L(fēng)險(xiǎn)顯著增加。職業(yè)暴露在糖尿病腎病患者中很高。
飲食
植物營養(yǎng)
低蛋白飲食對于減少受損腎臟的加工責(zé)任非常重要。
減少飲水量神奇養(yǎng)生網(wǎng) genyod.com
如果腎臟不允許身體排除多余的液體，則可能需要限制液體的攝入量，這樣腎臟就不必如此努力工作。液體限制通常僅用于嚴(yán)重病例或腎功能衰竭已發(fā)展為終末期腎功能衰竭。
不建議
治療禁食
腎功能衰竭患者一般應(yīng)避免長時(shí)間禁食。短期齋戒可能有幫助，但必須在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生的監(jiān)督下完成。
中醫(yī)療法
那些尚未開始透析的患者對中醫(yī)療法的反應(yīng)更好。長期的體質(zhì)治療以及旨在改善腎功能的治療有助于保持患者相對無癥狀和并發(fā)癥。
礦物
不建議
鉀
與個(gè)人腎功能障礙可能有麻煩排泄鉀和應(yīng)該只需要醫(yī)生的觀察下補(bǔ)鉀。
鎂
如果您有腎臟問題，服用鎂補(bǔ)充劑可能會(huì)讓您過快地積累礦物質(zhì)，這可能是有毒的。在這種情況下，您應(yīng)該在服用鎂補(bǔ)充劑前咨詢醫(yī)生。
維生素
葉酸
慢性腎功能衰竭患者的同型半胱氨酸水平在早期階段顯著升高。每日服用5mg 葉酸可顯著降低這些同型半胱氨酸水平。
維生素E
發(fā)現(xiàn)慢性腎功能衰竭患者的維生素E水平與飲食攝入無關(guān)。這反映了增加的氧化活性，并且表明需要抗氧化劑如維生素E。
不建議
維生素C（抗壞血酸）
補(bǔ)充維生素C會(huì)導(dǎo)致透析患者血清草酸鹽水平顯著增加。在腎功能不好時(shí)，維生素C水平升高，但不是草酸鹽水平。建議謹(jǐn)慎使用維生素C在腎功能不好時(shí)。
