狼瘡性腎炎是一種導致腎臟發(fā)炎的疾病。它是由系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的。系統(tǒng)性紅斑狼瘡也俗稱狼瘡，是一種常見的自身免疫性疾病?；加欣钳彽娜耍眢w的免疫系統(tǒng)開始攻擊自己的身體組織。當狼瘡涉及腎臟時，這種情況被稱為狼瘡腎炎。

近60％的狼瘡患者發(fā)生狼瘡性腎炎。患有狼瘡性腎炎的兒童常常處于危險狀態(tài)。兒童狼瘡性腎炎也影響其系統(tǒng)性紅斑狼瘡的總體結(jié)果。當兒童患上狼瘡時，它會成為多系統(tǒng)性自身免疫性疾病的嚴重病例。

狼瘡腎炎在兒童患者中常常是致命的，并且進行腎活檢成為治療該疾病的關(guān)鍵。使用類固醇治療兒童狼瘡性腎炎也被稱為副作用過大，總體預后不佳。盡管納入環(huán)磷酰胺治療小兒狼瘡性腎炎有助于改善和控制疾病，但仍需要對新藥進行試驗和測試，以改善小兒狼瘡性腎炎的機會。

什么是小兒狼瘡性腎炎？

狼瘡性腎炎是由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的腎臟炎癥。兒童發(fā)生狼瘡性腎炎稱為小兒狼瘡性腎炎。小兒狼瘡性腎炎引起腎小球變得發(fā)炎，因此被稱為腎小球腎炎的一種類型。

在狼瘡期間，身體的免疫系統(tǒng)開始瞄準自己的身體組織。接近60％的患有狼瘡的患者可能發(fā)展為狼瘡性腎炎。由于狼瘡腎炎中的腎臟發(fā)炎，它們停止正常運作，并可能泄漏蛋白質(zhì)。如果不及時治療，狼瘡性腎炎可導致腎功能衰竭。

小兒狼瘡性腎炎引起小血管腫脹甚至疤痕（這些被稱為腎小球），負責過濾掉腎臟中的廢物。狼瘡在女性中比在男性中更常見，但也常發(fā)生在兒童中。在女性中，狼瘡一般在生育年齡時發(fā)生。大約五分之一的成年人患有狼瘡，最終患有腎臟疾病。

小兒狼瘡性腎炎的病因

與大多數(shù)自身免疫性疾病一樣，小兒狼瘡性腎炎也沒有已知的原因。人們認為遺傳學與環(huán)境因素如病毒，感染，污染物或有毒化學物質(zhì)一起發(fā)揮作用。工廠煙霧或汽車煙霧等污染物可能會加重小兒狼瘡性腎炎的潛在癥狀。

小兒狼瘡性腎炎的癥狀

如果不及時治療，小兒狼瘡性腎炎是一種嚴重的疾病。但是，小兒狼瘡性腎炎的癥狀通常不嚴重。發(fā)生的第一個明顯癥狀是腳踝，腳和腿腫脹。手或臉上也可能腫脹，盡管這種情況不常見。小兒狼瘡性腎炎的其他癥狀因患者而異并且每天都有變化，包括：

• 尿液中的血液被稱為血尿，腎小球疾病導致血液滲入尿液，導致尿液呈現(xiàn)粉紅色或深褐色。
• 體重增加是由于腎臟無法擺脫的液體。
• 高血壓。
• 泡沫尿液被稱為蛋白尿，是因為腎小球?qū)⒌鞍诐B入尿液中。
• 按需要在夜間排尿。
• 關(guān)節(jié)疼痛。
• 發(fā)熱。
• 浮腫。
• 肌肉疼痛。
• 紅疹，通常在臉上，也被稱為蝴蝶疹。

但是，請注意，并非所有狼瘡患者的腎臟或泌尿問題都是由于小兒狼瘡性腎炎引起的。狼瘡患者更容易患上尿路感染，這會引起排尿時的燒灼感，并且經(jīng)常需要使用抗生素治療。一些紅斑狼瘡藥物也會影響腎臟，導致腫脹和其他一些類似于小兒狼瘡性腎炎的癥狀。一旦這些藥物停止使用，這些問題也會消失。

小兒狼瘡性腎炎的診斷

要診斷小兒狼瘡性腎炎，你的醫(yī)生將開始接受病史，進行體格檢查，并評估孩子的癥狀。將規(guī)定測試來確認診斷或確定潛在問題。小兒狼瘡性腎炎患者的癥狀在嚴重程度上有所不同，因此治療也必須根據(jù)個人要求進行定制。

一般醫(yī)生懷疑一例小兒狼瘡性腎炎，如果孩子出現(xiàn)以下癥狀：

• 在您的尿液檢測中檢測到蛋白質(zhì)。
• 尿有泡沫狀的外觀。
• 你的血液檢測顯示肌酸酐水平很高。
• 你有高血壓。
• 腳踝，腳或手部腫脹。

診斷小兒狼瘡性腎炎最常見的兩種測試包括：

• 腎功能測試：進行血液測試和24小時尿培養(yǎng)測試以測量腎功能。有時，許多患者還給予碘酞酸酯清除率測試，該測試使用特殊的對比度來指示腎臟的過濾功能。
• 腎活組織檢查：這個測試是診斷小兒狼瘡性腎炎的最終測試。在這個過程中，醫(yī)生移除病人腎臟組織的一小部分，以顯微鏡分析它。它可以幫助醫(yī)生了解小兒狼瘡性腎炎在哪個階段。

小兒狼瘡性腎炎的治療

小兒狼瘡性腎炎治療的主要目標是使腎功能恢復正常或至少嘗試和防止腎功能完全喪失的進展。有五種不同類型的狼瘡性腎炎，并且通過首先進行活組織檢查確定每種類型的治療。由于不同患者的癥狀及其嚴重程度不同，治療也會根據(jù)個人情況進行量身定制。

常用于治療小兒狼瘡性腎炎的藥物包括：

皮質(zhì)類固醇：已知這些物質(zhì)在自然界是抗炎的，并致力于降低腎臟的炎癥。這些強效藥物由醫(yī)生開處方，直到小兒狼瘡性腎炎的癥狀有所改善。皮質(zhì)類固醇也具有已知的嚴重副作用，并且需要仔細監(jiān)測其劑量。一旦小兒狼瘡腎炎的癥狀開始好轉(zhuǎn)，患者就會慢慢斷絕皮質(zhì)類固醇。

必要時降低血壓或預防血栓的藥物。

免疫抑制藥物：免疫抑制藥物用于抑制引起腎臟損傷的免疫系統(tǒng)的活性。這些用于小兒狼瘡性腎炎的藥物包括硫唑嘌呤，環(huán)磷酰胺和霉酚酸酯。

食鹽攝入減少：一般來說，醫(yī)生還建議患有小兒狼瘡性腎炎的患者遵循專門的飲食習慣來改善他們的腎功能。飲食包括限制食鹽攝入。

很多時候，即使及時治療，腎功能的喪失也在進展，并且在兩個腎都失敗的情況下，患有小兒狼瘡性腎炎的兒童需要進行透析。有時候，腎移植也可能是必要的。

小兒狼瘡性腎炎能永久治愈嗎？

小兒狼瘡性腎炎并沒有永久的治療方法，治療方法是圍繞誘導活動性疾病的緩解和預防疾病惡化。治療癥狀和避免透析或腎衰竭的階段也是治療的目標。

當孩子患上狼瘡性腎炎時會發(fā)生什么？

系統(tǒng)性紅斑狼瘡以比成人更嚴重的形式襲擊兒童。由于腎臟疾病是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的一個常見方面，因此兒童同樣容易患上狼瘡性腎炎。由于兒童的疾病嚴重程度更高，如果治療不當，可能會對兒童造成致命傷害。

在兒童中，與成年人相比，小兒狼瘡腎炎的發(fā)展也比腎衰竭快得多。然而，讓小兒患者接受小兒狼瘡性腎炎侵襲性治療的問題也有嚴重的副作用。例如，已知使用皮質(zhì)類固醇的積極治療具有發(fā)育遲緩，嚴重感染以及加速動脈粥樣硬化的風險。神奇養(yǎng)生網(wǎng) genyod.com

小兒狼瘡性腎炎的類型及治療

在兒童中，小兒狼瘡腎炎被分為六種類型，取決于組織學損傷的嚴重程度。治療方案還取決于兒童的小兒狼瘡性腎炎的類型。

1和2級小兒狼瘡性腎炎：對于1級或II級小兒狼瘡性腎炎，其中出現(xiàn)輕度病變，治療僅限于仔細觀察和隨訪以確保疾病沒有進展。

3級小兒狼瘡性腎炎： III級腎病患者有節(jié)段性和局灶性腎小球腎炎。它們表現(xiàn)出輕微的臨床癥狀，并且不需要特定的治療。如果癥狀變得更嚴重，或者檢測到高血壓和中度腎損害，那么醫(yī)生會根據(jù)給予IV類患者的適當藥物開始給孩子服用。

4級小兒狼瘡性腎炎：患有小兒狼瘡腎炎的IV類患者通常伴有彌漫性增生性腎小球腎炎。IV級患者的治療方案包括藥物治療，如甲基強的松龍，潑尼松和環(huán)磷酰胺，療程為六個月。

第二輪腎活檢結(jié)束后，孩子正逐漸減少一些藥物，繼續(xù)使用硫唑嘌呤。

5級小兒狼瘡性腎炎：出現(xiàn)V類小兒狼瘡腎炎的兒科患者表現(xiàn)出膜性腎小球腎炎，并且如果它們還表現(xiàn)出先進的腎損傷，則需要積極治療。如果僅存在膜性腎病，則不開始特定的治療方案。

6級小兒狼瘡性腎炎：患有末期腎衰竭的兒童患者被列入移植名單。腎移植是這些病例中唯一的解決方案，因為移植腎中小兒狼瘡性腎炎的復發(fā)已知非常罕見。

生活方式的改變，以幫助保護小兒狼瘡性腎炎的腎臟

患有小兒狼瘡性腎炎的兒童需要引入某些生活方式的改變。這可以幫助他們保護他們的腎臟免受進一步的傷害。其中一些習慣包括：

• 飲用足夠的液體，特別是水，保持水分充足。
• 避免吸煙和飲酒。
• 按照定期的鍛煉計劃。
• 飲用鈉含量低的飲食，特別是如果您也患有高血壓。
• 留意你的血壓。盡量保持在正常水平。
• 避免可能對腎臟造成破壞性影響的藥物，如非甾體抗炎藥（NSAIDs）。
• 限制膽固醇含量高的食物。