抑郁和焦慮，是一枚硬幣的兩面。從時間維度上看，抑郁的人總是沉湎在過去，而焦慮的人時刻焦心未來?？涩F(xiàn)實情況是，同時抑郁又焦慮的大有人在。

美國《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》第五版（DSM-5）將抑郁癥伴焦慮痛苦特征定義為在抑郁發(fā)作或持續(xù)性抑郁障礙（心境惡劣）的大部分日子里，存在下列癥狀：

（1）感到激動或緊張；

（2）感到異常的坐立不安；

（3）因擔心而難以集中注意力；

（4）害怕可能發(fā)生可怕的事情；

（5）感覺可能失去自我控制[1]。

如果你存在以上癥狀中至少2條，且持續(xù)存在2周以上，你很有可能患有抑郁癥伴焦慮，建議你盡早就醫(yī)。

臨床上40-50%的抑郁癥患者在疾病過程中或早或晚會經歷焦慮障礙[2]。抑郁癥和焦慮障礙各自都會引起患者明顯的功能損害，并降低生活質量?？上攵?，二者結合導致的功能損害更為嚴重。抑郁癥患者通常具有睡眠障礙、精力不足、注意力難以集中、認知功能下降的表現(xiàn)，這些表現(xiàn)對工作功能有極大危害；焦慮障礙通常會引發(fā)回避行為，患者為了躲避風險而曠工，長此以往，患者的社交功能也極大受損[3]。

抑郁伴焦慮沒有 “一刀切”的解決方案，結合患者具體的臨床表現(xiàn)，制定個性化的治療方案才能最大程度上改善抑郁伴焦慮癥狀，甚至達到“治愈”效果。

目前合并癥狀患者可采用常規(guī)的抗抑郁藥物治療，包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）等。這些抗抑郁藥治療效果通常不理想，相比于單純抑郁癥患者，焦慮性抑郁患者更容易出現(xiàn)嚴重、頻繁的副作用。

近期國內上市的新型抗抑郁藥—鹽酸托魯地文拉法辛緩釋片，可以顯著改善抑郁癥患者焦慮癥狀。根據其III期臨床數據，與安慰劑相比，連續(xù)服用鹽酸托魯地文拉法辛緩釋片8周的患者漢密爾頓焦慮量表 (HAM-A)總得分顯著更低，而且副作用非常少，不影響病人的功能、體重，同時對血壓和睡眠影響也很小 [4]。使用新型抗抑郁藥并適當聯(lián)合心理認知療法可有效助力合并癥狀患者回歸“生命的春天”。

參考文獻：

[1] Battle DE. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM). Codas. 2013;25(2):191-2.

[2] Larry Culpepper. Impact of Anxious Symptoms and Comorbid AnxietyDisorders on Functional Impairment in Depressed Patients.CME Institute. 2017

[3]Cosci F, Fava G, A: When Anxiety and Depression Coexist: The Role of Differential Diagnosis Using Clinimetric Criteria. Psychother Psychosom 2021. doi: 10.1159/000517518神奇養(yǎng)生網 genyod.com

[4] 若欣林®Ⅲ期臨床試驗數據