腎臟衰竭或受損的人可能難以清除血液中的廢物和不需要的水。透析是實施該過程的一種人為方式。

透析取代了腎臟的自然功能，因此它也被稱為腎臟替代療法（RRT）。

健康的腎臟調(diào)節(jié)身體的水和礦物質(zhì)水平，并清除廢物。

腎臟還會分泌某些對新陳代謝很重要的物質(zhì)，但透析不能做到這一點。

失去85％-90％腎功能的人可能是透析的候選人。大約14％的患者患有慢性腎?。–KD）。

透析是什么？

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一個健康的人的腎臟每天過濾120到150夸脫的血液。如果腎臟不能正常運行，廢物就會積聚在血液中。最終，這可能導(dǎo)致昏迷和死亡。

該原因可能是一種慢性，或長期的，或是急性的問題，比如受傷或者短期疾病會影響腎臟。

透析可防止血液中的廢物達到危險水平。它還可以在緊急情況下從血液中清除毒素或藥物。

透析的類型

有不同類型的透析。

三種主要方法是：

• 間歇性血液透析（IHD）
• 腹膜透析（PD）
• 連續(xù)性腎臟替代療法（CRRT）

選擇將取決于患者的情況，可用性和成本等因素。

間歇性血液透析

在血液透析中，血液在體外循環(huán)。它通過一臺帶有特殊過濾器的機器。

血液通過稱為導(dǎo)管的柔性管從患者體內(nèi)流出。將管插入靜脈。

像腎臟一樣，過濾器可以去除血液中的廢物。然后經(jīng)過濾的血液通過另一個導(dǎo)管返回患者。該系統(tǒng)像人工腎一樣工作。

那些準備進行血液透析的人需要手術(shù)來擴大血管，通常是手臂。擴張靜脈使得插入導(dǎo)管成為可能。

血液透析通常每周進行三次，每天進行3到4小時，這取決于腎臟的工作情況，以及他們在治療之間獲得的體液重量。

血液透析可以在醫(yī)院或家中的特殊透析中心進行。

在家中進行透析的人或其照顧者必須確切地知道該做什么。

如果一個人對在家進行透析感到不自信，他們應(yīng)該去醫(yī)院做會議。

家庭血液透析適合以下人士：

• 在透析時一直處于穩(wěn)定狀態(tài)
• 沒有其它可能導(dǎo)致家庭血液透析不安全的疾病
• 具有合適的血管用于插入導(dǎo)管
• 有一個愿意幫助進行血液透析的看護人
• 家庭環(huán)境也必須適合服用血液透析設(shè)備

腹膜透析

雖然血液透析通過過濾血液來去除雜質(zhì)，但腹膜透析通過擴散起作用。

在腹膜透析中，富含礦物質(zhì)和葡萄糖的無菌透析液溶液通過管進入腹膜腔，即圍繞腸的腹腔體。它有一個半透膜，即腹膜。

腹膜透析利用腹膜的內(nèi)部襯里的自然過濾能力來過濾血液中的廢物。

將透析液留在腹膜腔中一段時間，以便它可以吸收廢物。然后通過管子將其排出并丟棄。

這種交換或循環(huán)通常在白天重復(fù)幾次，并且可以通過自動化系統(tǒng)在一夜之間完成。

通過滲透發(fā)生消除不需要的水或超濾。透析溶液具有高濃度的葡萄糖，這導(dǎo)致滲透壓。壓力導(dǎo)致流體從血液移動到透析液中。結(jié)果，排出的液體比引入的流體多。

腹膜透析的效率低于血液透析。它需要更長的時間，并且它與血液透析一樣可以去除相同數(shù)量的總廢物，鹽和水。

然而，腹膜透析給予患者更多的自由和獨立性，因為它可以在家里完成，而不是每周多次去診所。旅行時也可以使用最少的專業(yè)設(shè)備完成。

在開始腹膜透析之前，患者需要小的外科手術(shù)以將導(dǎo)管插入腹部。除了用于透析外，它保持關(guān)閉狀態(tài)。

腹膜透析有兩種主要類型：

• 持續(xù)性非臥床腹膜透析（CAPD）不需要機器，患者或護理人員可以這樣做。

  將透析液留在腹部長達8小時，然后立即用新鮮溶液替換。這種情況每天發(fā)生，每天發(fā)生四到五次。

• 連續(xù)循環(huán)腹膜透析（CCPD）或自動腹膜透析使用機器來交換流體。通常每天晚上都會進行，而患者則會睡覺。

  每個課程持續(xù)10到12個小時。在機器上度過了一夜之后，大多數(shù)人在白天將液體保持在腹部。一些患者可能需要在白天進行另一次交換。

對于發(fā)現(xiàn)血液透析過度疲勞的患者，如老年人，嬰兒和兒童，腹膜透析是一種合適的選擇。這可以在旅行時完成，因此對于工作或上學(xué)的人來說更方便。

連續(xù)腎臟替代療法

透析可以是間歇性的或連續(xù)的。

雖然間歇性透析會持續(xù)長達6小時，但連續(xù)腎臟替代療法（CRRT）設(shè)計為在重癥監(jiān)護病房（ICU）中24小時使用。

有不同類型的CRRT。它可能涉及過濾或擴散。它比間歇透析更耐受，因為溶質(zhì)或液體去除較慢。這導(dǎo)致更少的并發(fā)癥，例如，低血壓的機會更低。

臨時透析

有時透析是在有限的時間內(nèi)進行的。

可能受益于臨時透析的人包括：

• 有突然或急性腎臟疾病
• 已消耗有毒物質(zhì)或服用過量藥物
• 對腎臟造成了創(chuàng)傷性損傷
• 有慢性心臟病

風(fēng)險和并發(fā)癥包括：

• 低血壓
• 抽筋
• 惡心和嘔吐
• 頭痛
• 胸痛
• 背痛
• 發(fā)癢
• 發(fā)燒和發(fā)冷

在某些情況下，腎臟恢復(fù)，不需要進一步治療。